牛皮癣关节炎有什么症状

牛皮癣关节炎是银屑病（牛皮癣）患者伴随的炎性关节病，核心症状为皮肤银屑病表现与多关节炎并存，具体可分为以下类型：

一、皮肤表现：典型银屑病皮疹为边界清晰的红色斑块，表面覆盖银白色鳞屑，好发于头皮、肘部、膝盖伸侧等部位，刮除鳞屑可见薄膜现象及点状出血。指甲受累表现为“顶针样凹陷”（甲板点状小凹陷）、甲板增厚、变色（黄棕色或灰黑色），严重时出现甲剥离。

二、关节表现：

1.对称性多关节炎：最常见，累及手、腕、足、踝等小关节，表现为关节晨僵（持续≥1小时）、疼痛、肿胀，活动后可部分缓解，夜间或休息时加重。典型体征包括“腊肠指/趾”（指/趾节均匀肿胀）、指间关节梭形肿大，严重时因关节畸形导致手指活动受限（如无法握拳）。

2.非对称性少关节炎：部分患者以单关节或寡关节起病，如膝、髋、肩关节，可伴发腱鞘炎，表现为局部疼痛、皮温升高等。

三、肌腱端炎：肌腱或韧带附着于骨的部位出现炎症，常见于足底筋膜（跟骨附着点）、跟腱、手指掌侧肌腱，表现为局部压痛、行走时疼痛（如“踩棉花感”），晨起或久坐后加重，可影响日常步态。

四、脊柱受累：约15%-20%患者出现脊柱症状，类似强直性脊柱炎，表现为下腰部或臀部持续性疼痛、僵硬（夜间加重，活动后缓解），后期可出现脊柱强直，影像学可见椎体方形变、椎旁韧带骨化。

五、眼部及其他系统症状：

1.眼部受累：约10%-30%患者合并结膜炎（眼结膜充血、分泌物增多）、前葡萄膜炎（眼痛、畏光、视力模糊），少数出现干燥性角膜炎（眼干、异物感）。

2.心血管风险：研究显示，患者心血管疾病（高血压、冠心病）风险较普通人群升高20%-30%，与慢性炎症状态及代谢综合征（如肥胖、血脂异常）相关。

六、特殊人群症状特点：

1.儿童患者：关节症状常不典型，可表现为不对称性下肢关节炎，皮肤鳞屑性皮疹可能隐匿，易与幼年特发性关节炎混淆，需结合银屑病家族史及皮肤活检鉴别。

2.老年患者：因合并骨质疏松，关节症状可与退行性骨关节病重叠，疼痛以腰背部或髋部为主，晨僵持续时间较短（<30分钟），需通过超声或MRI明确炎症活动度。

牛皮癣关节炎症状与银屑病病程相关，皮肤表现与关节症状可先后或同时出现，早期诊断依赖皮肤活检及关节超声检查，患者日常需避免吸烟、肥胖等诱发因素，以减少症状加重风险。