类风湿该怎么治疗

类风湿关节炎治疗包括药物治疗（传统改善病情抗风湿药如甲氨蝶呤等需长期服并监测指标，生物制剂适用于传统疗效不佳中重度活动期患者且用前评估禁忌）、非药物治疗（患者教育、物理治疗如热疗水疗等、缓解期适度功能锻炼防畸形萎缩），特殊人群中儿童优先非药物治疗且慎选影响发育药物，妊娠期用药权衡利弊需多科评估，老年患者用药注意肝肾功能及相互作用且功能锻炼适度调整。

一、药物治疗

1.传统改善病情抗风湿药：甲氨蝶呤是常用药物，为治疗类风湿关节炎的首选用药和联合治疗的基本药物，可延缓关节结构破坏。来氟米特、柳氮磺吡啶等也可用于病情控制，这类药物通过调节免疫反应发挥作用，需长期服用并定期监测血常规、肝肾功能等指标。

2.生物制剂：包括肿瘤坏死因子拮抗剂等，适用于传统改善病情抗风湿药疗效不佳的中重度活动期患者，能快速缓解症状、抑制骨破坏，但可能增加感染等风险，使用前需评估感染等禁忌证。

二、非药物治疗

1.患者教育：向患者普及类风湿关节炎的疾病知识，使其了解疾病的慢性过程、治疗目的及长期管理的重要性，帮助患者树立治疗信心，积极配合治疗。

2.物理治疗：热疗（如热敷、蜡疗）可促进局部血液循环，减轻疼痛；水疗能在浮力作用下减轻关节负重，进行适当的关节活动；超声波等理疗方式也可缓解关节炎症和疼痛。

3.功能锻炼：在病情缓解期进行适度的关节功能锻炼，如关节活动度训练、肌力训练等，有助于维持关节的正常功能，防止关节畸形和肌肉萎缩，但需避免过度劳累和剧烈运动加重关节损伤。

三、特殊人群注意事项

1.儿童类风湿：优先采用非药物治疗手段，如物理治疗和适当的功能锻炼，药物选择需格外谨慎，避免使用可能影响儿童生长发育的药物，治疗过程中密切监测儿童的生长指标和药物不良反应。

2.妊娠期患者：用药需权衡胎儿风险与疾病控制的利弊，多数抗风湿药物在妊娠期使用需谨慎，部分药物可能对胎儿有不良影响，建议在风湿科和产科医生共同评估下调整治疗方案，尽量选择对胎儿影响较小的药物，并加强孕期监测。

3.老年患者：由于肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，用药时需注意选择对肝肾功能影响较小的药物，并密切监测肝肾功能、血常规等指标，同时关注药物间的相互作用，避免因多重用药增加不良反应风险，功能锻炼需根据老年患者的身体状况适度调整，避免过于剧烈的运动。