儿童低烧不退的原因

儿童低烧不退（以腋温37.5℃~38.5℃为参考）若持续超过3天，需警惕感染性、非感染性等多类原因，可能涉及病毒、细菌等病原体感染，或风湿免疫性疾病、慢性代谢异常等。

一、感染性因素

1.慢性病毒感染：EB病毒、巨细胞病毒等感染常表现为持续低热（伴淋巴结肿大、肝脾肿大），病程超2周，需通过病毒核酸检测确诊（如EBV-DNA定量）。

2.隐匿性细菌感染：儿童无症状性尿路感染（尤其女孩）、中耳炎、鼻窦炎等，可仅以低热为表现，尿液分析、影像学检查（如鼻窦CT）可辅助发现感染灶。

3.特殊病原体感染：结核分枝杆菌感染（低热、盗汗、体重下降）需结合PPD试验、胸部CT排查；布鲁氏菌感染（牧区儿童需警惕）需血培养确认。

二、非感染性慢性疾病

1.风湿免疫性疾病：幼年特发性关节炎（伴关节肿痛、晨僵）、系统性红斑狼疮（罕见，需排查皮疹、蛋白尿），需检测血沉、C反应蛋白及自身抗体谱。

2.内分泌及代谢异常：甲状腺功能亢进（罕见，伴心悸、多汗）、肾上腺皮质增生症（需激素水平检测），低龄儿童需结合生长发育指标评估。

3.慢性心肺疾病：先天性心脏病合并肺动脉高压（长期缺氧性低热）、支气管扩张合并感染，需通过超声心动图、肺功能检查明确。

三、特殊生理及环境因素

1.生理性波动：剧烈活动、穿盖过厚导致短暂体温上升，脱离环境后1~2小时内恢复（腋温＜38℃）。

2.药物相关因素：疫苗接种后（低热≤38℃，持续1~2天）、长期服用抗生素/抗癫痫药（如卡马西平）可能诱发低热，停药后缓解。

四、高危儿童群体

1.免疫功能低下儿童：早产儿、白血病化疗后、先天性免疫缺陷患儿，感染或肿瘤浸润可表现为低热，需避免接触感染源，排查血常规、免疫功能指标。

2.慢性病史儿童：哮喘合并气道炎症、糖尿病合并微血管病变，炎症反应持续低热，需控制基础疾病指标（如血糖、肺功能）。

五、科学排查与干预

持续低热需优先就医，重点检查血常规、CRP、尿常规、结核菌素试验（结核高风险者）、自身抗体谱（风湿性疾病）。处理以明确病因为核心，非药物干预优先（充足饮水、物理降温），退热以舒适为原则（腋温＞38.5℃时，2月龄以上可用对乙酰氨基酚/布洛芬，2月龄以下禁用阿司匹林），避免盲目使用抗生素或激素。