急性牙髓炎是什么原因引起的

急性牙髓炎主要由牙髓组织受到细菌感染或物理化学刺激引发，其中最常见的原因是龋齿（蛀牙）的持续发展，其他诱因包括牙体硬组织损伤、牙周疾病及特殊人群的口腔健康风险因素。

一、龋齿（细菌入侵牙髓腔）：牙齿表面的细菌（如变形链球菌）在适宜条件下产酸，逐渐破坏牙釉质、牙本质，形成龋洞。当龋洞深度接近牙髓腔时，细菌及其代谢产物可通过牙本质小管侵入牙髓组织，引发牙髓充血、水肿及炎症反应。浅龋阶段仅累及牙釉质，中龋到达牙本质浅层，深龋时细菌可突破牙本质深层，直接刺激或感染牙髓，若未及时干预，可发展为急性牙髓炎。

二、牙体硬组织非龋性疾病：1.牙齿隐裂：长期咀嚼硬物（如坚果、骨头）或咬合力不均，可导致牙齿表面出现微小裂纹，裂纹深达牙本质或牙髓时，细菌通过裂纹渗透至牙髓，引发炎症；2.楔状缺损：多因横向刷牙、刷牙力度过大，牙颈部牙釉质逐渐磨损，形成楔形缺损，缺损处牙本质暴露，细菌沿缺损边缘侵入牙髓，尤其牙本质小管开放时，感染风险显著升高。

三、物理或化学刺激引发的牙体损伤：1.外力撞击：牙齿受到交通事故、运动撞击等外力时，牙体硬组织破裂或牙髓受到震荡，牙髓血管暂时性缺血后，易继发细菌感染；2.牙科治疗相关刺激：银汞合金、树脂等充填材料若对牙髓产生化学刺激（如银汞合金中游离汞离子渗透），或修复体边缘不密合导致继发龋，可直接或间接引发牙髓炎症。

四、牙周疾病逆行感染：牙周炎患者因长期牙菌斑、牙结石堆积，形成深牙周袋（深度＞6mm），袋内细菌及毒素通过根尖孔或侧支根管进入牙髓组织，引发逆行性牙髓炎。此类型牙髓炎多见于中老年人群，因长期忽视牙周维护，牙周袋内细菌持续刺激牙髓，炎症呈慢性进展后急性发作。

五、特殊人群的口腔健康风险：1.儿童及青少年：口腔卫生习惯较差（尤其夜间入睡后唾液分泌减少，自洁作用降低），甜食摄入频率高，牙菌斑易在牙齿表面附着，龋齿发生率高（据《中国口腔健康流行病学调查报告》，12岁儿童龋齿检出率达30.3%），是急性牙髓炎的高发人群；2.妊娠期女性：雌激素水平升高使牙龈充血水肿，牙周组织对牙菌斑敏感性增加，若原有龋齿或早期牙周问题未及时处理，炎症易在孕期加重；3.老年人：随年龄增长牙龈萎缩，牙根暴露，牙齿隐裂、楔状缺损发生率上升，同时唾液分泌减少、口腔自洁能力下降，牙髓感染风险增加。