病情描述:小儿秋季腹泻的治疗方法
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
小儿秋季腹泻需综合治疗,一般治疗包括饮食调整和预防脱水,饮食上继续合理饮食,呕吐严重可暂时禁食,口服补液盐用于预防和治疗脱水;药物治疗有微生态调节剂和肠黏膜保护剂;其他治疗包括对症治疗,如物理降温、使用退热药物、静脉补液等;特殊人群小婴儿和有基础疾病患儿需特殊注意,治疗需根据具体情况采取综合措施,以预防纠正脱水、调整菌群、保护肠黏膜等为主要方向并关注病情变化调整方案。
预防脱水:口服补液盐(ORS)是预防和治疗轻、中度脱水的有效措施。世界卫生组织推荐的ORS配方为每升水含氯化钠3.5g、碳酸氢钠2.5g、氯化钾1.5g、葡萄糖20g,可根据患儿脱水程度按体重计算口服补液量,一般轻度脱水需50~100ml/kg,中度脱水需100~150ml/kg,在4~6小时内少量多次喂服。
药物治疗
微生态调节剂:常用的有双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等,可调节肠道微生态环境,恢复肠道正常菌群,抑制病原菌定植和侵袭,利于腹泻的恢复,适用于各年龄段小儿秋季腹泻。
肠黏膜保护剂:如蒙脱石散,可覆盖在肠黏膜表面,吸附病原体和毒素,增强肠道屏障功能,服用时需注意适量饮水,避免过量服用导致便秘。
其他治疗
对症治疗:若患儿伴有发热,体温低于38.5℃时可采用物理降温,如温水擦浴等;体温高于38.5℃且符合使用退热指征时,可根据患儿情况选择合适的退热药物,但需严格遵循儿科用药原则,避免不恰当用药。对于严重呕吐、腹泻导致电解质紊乱等情况,必要时需进行静脉补液,以纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。
特殊人群注意事项
小婴儿:小婴儿发生秋季腹泻时病情变化较快,需密切观察患儿精神状态、尿量、皮肤弹性等情况,因为小婴儿脱水表现可能不典型,一旦出现精神萎靡、尿量明显减少等情况需及时就医,且在补液等治疗过程中要严格遵循儿科输液的速度和剂量要求,防止输液过快导致心衰等并发症。
有基础疾病的患儿:对于本身有心脏病、肾脏病等基础疾病的小儿,在治疗秋季腹泻过程中,使用药物需特别谨慎,如使用利尿剂等药物时要密切监测基础疾病的病情变化,避免因治疗秋季腹泻的药物影响基础疾病的控制。
总之,小儿秋季腹泻的治疗需根据患儿的具体情况采取综合治疗措施,以预防和纠正脱水、调整肠道菌群、保护肠黏膜等为主要治疗方向,同时密切关注患儿病情变化,及时调整治疗方案。