慢性痛风吃什么药适合啊

慢性痛风治疗药物需结合降尿酸控制与急性发作期症状缓解，主要包括以下类别：

一、降尿酸药物：通过长期抑制尿酸生成或促进排泄降低血中尿酸水平，是预防痛风发作的核心措施。抑制尿酸生成药物中，别嘌醇适用于尿酸生成过多者，但用药前建议检测HLA-B*5801基因，阳性者禁用；非布司他具有疗效强、副作用少的特点，适用于轻中度肾功能不全患者，但有严重心血管病史者需谨慎使用。促进尿酸排泄药物中，苯溴马隆适用于尿酸排泄减少者，用药期间需每日饮水2000ml以上，重度肾功能不全（eGFR＜30ml/min）或尿路结石患者禁用；丙磺舒仅用于无尿路结石的尿酸排泄减少者。

二、急性发作期对症药物：用于快速缓解关节疼痛与炎症，需在发作早期使用。秋水仙碱可抑制炎症因子，但可能引发腹泻、呕吐等胃肠道反应，老年人及肾功能不全者需调整剂量；非甾体抗炎药（如吲哚美辛、双氯芬酸）通过抑制前列腺素合成起效，有胃肠道溃疡或出血病史者禁用，建议与质子泵抑制剂联用；糖皮质激素（如泼尼松）适用于药物不耐受或肾功能不全者，短期使用可快速控制症状，长期使用需监测血压、血糖。

三、特殊人群用药调整：老年人（≥65岁）优先选择非布司他，避免联用肾毒性药物，用药期间需加强肾功能监测；女性更年期后尿酸水平波动较大，应避免使用利尿剂（如氢氯噻嗪）等升高尿酸的药物；合并心血管疾病者慎用非布司他，以防增加心血管事件风险；儿童（＜12岁）禁用降尿酸药物，急性发作可短期使用低剂量秋水仙碱或糖皮质激素，需在医生指导下进行。

四、非药物干预协同治疗：低嘌呤饮食（每日嘌呤摄入＜300mg）可减少尿酸生成，避免动物内脏、海鲜、酒精等；规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）可改善代谢，但避免剧烈运动诱发急性发作；控制体重（BMI维持在18.5~23.9）可降低尿酸水平，肥胖者减重5%~10%可显著改善尿酸指标；每日饮水2000~3000ml，以白开水、淡茶水为宜，避免碳酸饮料。

五、个体化治疗原则：尿酸控制目标一般为＜360μmol/L（有痛风石者＜300μmol/L），需结合患者基线尿酸水平、肾功能及合并症制定方案。定期复查血尿酸（每2~4周1次）及肝肾功能，避免药物蓄积毒性；首次用药从小剂量开始，逐渐加量，观察耐受性，不可自行停药或擅自调整剂量。