脊柱侧弯的类型有哪些

脊柱侧弯主要分为特发性、先天性和继发性三大类型，其中特发性脊柱侧弯占比约80%以上，根据发病年龄可进一步分为婴儿型、青少年型和成人型。

一、特发性脊柱侧弯

1.婴儿型：发病于3岁前，女性发病率略高（约1.2：1），多为结构性侧弯，表现为单侧胸弯或腰弯，部分与遗传或宫内发育异常相关，需定期监测弯曲进展。

2.青少年型：10-16岁发病，女性发病率显著高于男性（约10：1），与青春期快速生长阶段激素变化及骨骼发育不平衡相关，多为非结构性侧弯，早期可通过姿势矫正改善，若弯曲角度超过20°则需支具干预。

3.成人型：由青少年型进展而来，多见于20岁后，女性患者仍占多数，弯曲角度通常稳定但可能伴随疼痛或神经压迫症状，需结合影像学评估椎体退变情况。

二、先天性脊柱侧弯

1.椎体形成障碍：因胚胎期椎体分节失败或椎体形态异常导致，如半椎体畸形、蝴蝶椎等，常合并肋骨、心脏或肾脏畸形，需通过CT/MRI明确椎体结构异常，出生后即可出现明显畸形。

2.分节不良：椎体间融合异常或椎体数量减少，弯曲角度进展风险较高，男性患者略多，需早期干预以防止胸廓畸形影响心肺功能。

三、继发性脊柱侧弯

1.神经肌肉型：由神经系统疾病引发，如脑瘫、脊髓灰质炎后遗症等，因肌肉力量不平衡导致侧弯，患者多伴随下肢运动障碍，需结合康复训练改善肌力平衡。

2.骨骼疾病相关：如马方综合征、粘多糖病等，因骨骼发育异常引发侧弯，需同时治疗基础疾病，避免过度负重导致侧弯加重。

3.创伤后：脊柱骨折或手术后可能出现代偿性侧弯，多见于18岁前患者，需通过影像学动态监测侧弯进展，必要时手术矫正。

四、特殊人群特点

1.青少年型女性患者：青春期雌激素水平波动可能加速椎体不对称生长，需在月经初潮前（10-12岁）进行筛查，通过Cobb角测量明确侧弯程度。

2.先天性患者：合并染色体异常（如18三体综合征）的患儿需加强多学科协作，早期干预可降低脊柱融合率。

3.成人患者：50岁以上人群因椎间盘退变导致的侧弯，需避免长期久坐，选择硬度适中的床垫以维持脊柱生理曲度。

五、鉴别要点

非结构性侧弯（如姿势性侧弯）可通过X线动态位片鉴别，去除诱因后弯曲角度可恢复正常，而结构性侧弯需通过CT三维重建评估椎体旋转程度，以决定干预方式。