口臭怎么回事

口臭主要由口腔局部因素、邻近组织疾病、全身代谢异常、消化系统疾病及不良生活方式共同导致，其中口腔卫生不佳与口腔疾病是最常见诱因，约80%的口臭可通过口腔护理及针对病因干预缓解。

一、口腔局部因素：

口腔卫生不足时，牙菌斑、牙结石会在细菌作用下分解食物残渣，产生挥发性硫化物（如硫化氢、甲硫醇）；龋齿、牙周炎、智齿冠周炎等疾病会形成厌氧微环境，利于细菌繁殖。舌背厚苔（尤其是丝状乳头与菌状乳头间的细菌堆积）及口腔干燥症（如唾液腺功能减退）会降低口腔自洁能力，引发口臭。

二、邻近组织与全身疾病：

鼻窦炎、扁桃体炎等上呼吸道炎症，分泌物经后鼻道倒流入口腔会携带细菌异味；扁桃体结石（尤其隐窝型结石）表面覆盖的细菌及分解产物可直接产生臭味。糖尿病酮症酸中毒（血糖＞16.7mmol/L时）会因酮体蓄积产生烂苹果味，肾功能不全患者因尿素排泄障碍，口腔尿素酶分解尿素产生氨味，肝病患者可能因血氨升高出现特殊气味。

三、消化系统疾病：

幽门螺杆菌感染（感染率约50%~80%）会分解尿素产生氨，同时引发的慢性胃黏膜炎症可能改变口腔菌群；胃食管反流病患者胃酸反流至食管及咽喉部，破坏局部环境并产生异味；功能性消化不良或便秘导致的食物滞留发酵，会通过肠道-口腔通路（如肠源性口臭）释放挥发性化合物。

四、生活方式与饮食因素：

长期吸烟会使尼古丁、焦油沉积于口腔黏膜，抑制唾液分泌并改变菌群结构；过量饮酒（尤其烈酒）会导致口腔黏膜脱水、细菌滋生；大蒜、洋葱等食物中的硫化物（如二烯丙基二硫化物）经代谢后直接经口腔排出；高蛋白饮食（如红肉）在口腔细菌作用下产生甲硫醇，与唾液蛋白结合形成顽固性异味。

五、特殊人群注意事项：

儿童：6岁以下儿童乳牙列易患龋齿，家长需每日辅助刷牙（使用含氟儿童牙膏），定期检查是否有扁桃体肥大（可能导致厌氧菌定植）及舌苔过厚；老年人：唾液腺萎缩导致的口干症患者，建议使用无糖口香糖刺激唾液分泌，避免长期服用抗胆碱能药物（如某些降压药）加重口干；糖尿病患者：每3个月检测糖化血红蛋白（HbA1c），空腹血糖＞7.0mmol/L时需警惕酮症酸中毒风险，同时定期洗牙（每6个月1次）预防牙周病；孕妇：妊娠激素变化使牙龈充血、易出血，每日刷牙2次，饭后用含氯己定的漱口水（遵医嘱），避免辛辣刺激饮食。