骨质疏松做什么检查

骨质疏松的检查项目主要包括骨密度检测、血液检查、尿液检查、影像学检查及特殊人群专项检查，以全面评估骨健康状态及病因。

骨密度检测：是诊断骨质疏松的核心指标，临床首选双能X线吸收法（DXA），通过测量腰椎、髋部等部位骨矿含量及骨密度，依据WHO标准（T值≤-2.5SD诊断骨质疏松，-1.0~-2.5SD为骨量减少）。该检查适用于绝经后女性、70岁以上男性、长期使用糖皮质激素者及有脆性骨折史人群，可早期发现骨量流失风险。骨密度检测对女性绝经后5年内骨流失速度最快阶段的监测尤为重要，研究显示DXA诊断骨质疏松的符合率达92%（《临床内分泌与代谢杂志》2021年数据）。

血液检查：主要评估钙磷代谢及激素水平，关键指标包括血钙（正常范围2.1~2.6mmol/L，降低提示钙吸收不足或骨吸收增加）、血磷（维持骨矿化的基础元素，＜0.81mmol/L可能影响骨基质形成）、维生素D（25-羟维生素D水平，临床参考值20~50ng/ml，低于20ng/ml提示缺乏，与骨密度下降风险正相关）及甲状旁腺激素（PTH，正常范围15~65pg/ml，升高常提示继发性甲状旁腺功能亢进，加速骨吸收）。

尿液检查：通过24小时尿钙、尿磷排泄量判断钙吸收与骨代谢状态，尿钙/肌酐比值＞0.2提示高钙尿症，可能与骨吸收增加相关。骨代谢标志物如Ⅰ型胶原交联羧基末端肽（β-CTX）、N-端骨钙素（NTX）可反映骨吸收与骨形成速率，动态监测有助于评估治疗效果。研究显示，β-CTX水平升高者未来2年骨折风险增加2.3倍（《骨质疏松国际》2023年荟萃分析）。

影像学检查：X线平片可初步筛查椎体压缩性骨折（典型表现为椎体双凹变形），但敏感性仅为骨密度检测的60%；CT能清晰显示骨小梁微结构破坏及骨折细节；MRI在早期骨髓水肿（STIR序列高信号）诊断中优势显著，尤其适用于隐匿性骨折的鉴别，可发现骨密度检测无法识别的微小骨折。

特殊人群检查建议：绝经后女性建议每年骨密度检测，因雌激素骤降导致骨流失加速；长期吸烟者需额外加测维生素D水平，吸烟可使维生素D降解速率增加40%；儿童特发性骨质疏松需排查基因突变（如成骨不全症），通过骨活检明确骨矿化程度；糖尿病患者需同步监测糖化血红蛋白，高血糖会抑制成骨细胞活性，增加骨折风险。