膀胱癌怎么检查出来

膀胱癌的检查方法主要包括尿液检查、影像学检查和膀胱镜检查三大类，其中膀胱镜检查结合病理活检是确诊的金标准，尿液检查和影像学检查则用于初步筛查和辅助诊断。

一、尿液检查

1.尿常规检查：通过检测尿液中的红细胞、白细胞等指标，若发现镜下血尿（红细胞计数异常升高）或尿隐血阳性，需警惕膀胱肿瘤可能。研究显示，约85%的膀胱癌患者以无痛性肉眼血尿为首发症状，持续2周以上需进一步检查。

2.尿脱落细胞学检查：收集尿液中的脱落细胞，显微镜下观察细胞形态，对尿路上皮癌的检出敏感性约50%~70%，尤其适用于尿细胞学阴性但高度怀疑肿瘤的患者，可作为尿液检查的补充手段。

3.尿肿瘤标志物检测：检测尿液中的NMP22、BTA等标志物，NMP22在膀胱癌患者尿液中的阳性率可达70%~80%，联合尿常规可提高早期肿瘤检出率，适用于高危人群筛查。

二、影像学检查

1.超声检查：作为无创初筛手段，可实时观察膀胱壁厚度、肿瘤大小及位置，对直径>5mm的肿瘤敏感性约70%~80%。无辐射，适合老年、孕妇及肾功能不全者，可同时评估双肾积水及输尿管扩张情况。

2.CT尿路造影（CTU）：静脉注射造影剂后扫描，清晰显示膀胱、输尿管及肾盂结构，对肿瘤浸润深度及区域淋巴结转移的评估价值高，适用于怀疑上尿路病变的患者。

3.磁共振尿路造影（MRU）：无需造影剂，对肾功能不全或造影剂过敏者更安全，对膀胱壁厚度及肿瘤浸润深度的评估与CTU相当，可作为替代选择。

三、膀胱镜检查

1.白光膀胱镜：通过尿道插入膀胱，直视下观察肿瘤形态、数目及位置，取活检明确病理类型（如尿路上皮癌），是诊断金标准。软性膀胱镜适用于前列腺增生或尿道狭窄患者，减少检查创伤。

2.荧光膀胱镜：结合5-氨基乙酰丙酸等光敏剂，在特定光源下发现微小病变（如原位癌），检出率较白光膀胱镜提高15%~20%，适用于肿瘤复发风险较高者。

四、特殊人群注意事项

老年患者：合并肾功能不全或前列腺增生时，建议选择软性膀胱镜，检查前评估肾功能；糖尿病患者需控制血糖至稳定范围，降低感染风险。儿童患者：罕见，需全身麻醉下检查，避免疼痛导致不配合。高危人群（长期吸烟者、接触化工染料者）：建议每半年至一年进行尿液检查及超声筛查，早期发现病变。