早泄的表现，原因，症状，治疗用药

早泄是一种常见的男性性功能障碍，以阴道内射精潜伏时间<1分钟、持续3个月以上且伴随性伴侣双方主观困扰为核心表现，病因涉及心理与器质性因素，治疗以非药物干预为优先，药物治疗中选择性5-羟色胺再摄取抑制剂为常用选择。

一、表现

1.诊断标准：国际通用标准为阴道内射精潜伏时间（IELT）<1分钟，且持续3个月以上；性伴侣双方存在对射精时间的不满意或困扰；需排除前列腺炎、甲状腺功能异常等器质性疾病。

2.分类特点：原发性早泄指首次性行为即出现射精控制障碍，多与神经生物学基础相关；继发性早泄指既往有正常射精能力后出现，常与心理压力、泌尿生殖系统疾病或药物副作用相关。

二、原因

1.心理性因素：性焦虑（如对表现的过度担忧）、抑郁情绪、性知识缺乏、伴侣关系冲突或既往不良性经历，可能通过影响神经递质调节导致射精阈值降低。

2.器质性因素：神经递质（如5-羟色胺再摄取异常）、泌尿生殖系统炎症（前列腺炎、精囊炎）、内分泌异常（睾酮水平异常）、药物副作用（抗抑郁药、降压药等）。

三、症状

1.核心症状：阴道内射精潜伏时间<1分钟，无法自主延长射精时间；伴随焦虑、烦躁、自我否定等负面情绪；长期可导致性回避行为（如减少性行为频率）、性功能满意度下降，进而影响伴侣关系。

四、治疗用药

1.非药物干预：行为疗法（停-动法、挤压法）可延长射精潜伏期，需坚持训练；心理疏导（认知行为疗法）帮助缓解焦虑，尤其适用于原发性早泄及年轻患者；性技巧训练（如放慢节奏、分散注意力）可提升控制能力。

2.药物治疗：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如达泊西汀）为一线用药，可延长射精时间；局部麻醉剂（如利多卡因凝胶）通过降低阴茎敏感度起效；PDE5抑制剂（如西地那非）对合并勃起功能障碍的患者可能辅助改善。

3.特殊情况处理：合并糖尿病、高血压等基础疾病者，需优先控制原发病，避免药物相互作用；老年患者因基础疾病多，优先选择非药物干预，谨慎评估药物安全性。

特殊人群提示：青少年患者避免使用成人药物，以心理疏导和生活方式调整（如规律作息、减少性刺激接触）为主；合并抑郁或焦虑症患者，需在精神科医生指导下调整抗抑郁药（如舍曲林），优先选择对性功能影响较小的药物；伴侣关系紧张者建议共同参与治疗，通过沟通提升性体验质量。