怎样治痛风病

痛风治疗以快速缓解急性症状、长期控制尿酸水平、改善生活方式为核心，需结合药物干预与非药物措施，目标是降低复发频率、预防关节损伤及肾脏并发症。

一、急性发作期处理

1.非甾体抗炎药（如吲哚美辛、双氯芬酸）：通过抑制前列腺素合成缓解疼痛，适用于无禁忌证的患者，老年或胃肠道敏感者需监测消化不良反应。

2.秋水仙碱：在发作早期（12小时内）使用可快速缓解症状，需注意其胃肠道副作用及骨髓抑制风险，肾功能不全者需减量。

3.糖皮质激素（如泼尼松）：短期用于非甾体抗炎药或秋水仙碱禁忌者，需避免长期使用以减少骨质疏松等风险，老年患者需监测血压及血糖。

二、长期尿酸控制

1.目标值：无痛风石者血尿酸<360μmol/L，有痛风石或慢性关节炎者<300μmol/L，孕妇/哺乳期女性建议控制在<300μmol/L。

2.药物选择：抑制尿酸生成药物（如别嘌醇、非布司他）适用于尿酸生成过多者，促进排泄药物（如苯溴马隆）禁用于重度肾功能不全或尿路结石患者，老年患者优先选择对肾功能影响较小的药物。

3.监测指标：每1~3个月检测血尿酸、肝肾功能及药物不良反应，避免药物过量导致肝肾功能损伤。

三、生活方式调整

1.饮食控制：严格限制动物内脏、海鲜、酒精（尤其是啤酒）及高果糖饮料摄入，增加新鲜蔬菜、全谷物及低脂乳制品摄入，每日蛋白质摄入量控制在0.8~1.0g/kg体重。

2.体重管理：超重/肥胖者需减重5%~10%，避免快速减重（可能升高尿酸），运动以低至中等强度（如快走、游泳）为主，避免剧烈运动（如马拉松）及突然受凉。

3.水分摄入：每日饮水2000~2500ml，以白开水、淡茶水或苏打水为主，避免脱水导致尿酸排泄减少。

四、特殊人群注意事项

1.儿童患者：因缺乏安全数据，优先通过非药物干预（低嘌呤饮食、控制体重），不建议使用降尿酸药物。

2.老年患者：合并肾功能减退者，降尿酸药物需从小剂量开始，避免联用肾毒性药物（如某些抗生素），定期监测肾功能。

3.孕妇/哺乳期女性：以生活方式调整为主，急性发作时首选糖皮质激素短期治疗，避免使用秋水仙碱及别嘌醇。

4.合并糖尿病/高血压患者：优先选择不升高尿酸的降压药（如氯沙坦），糖尿病患者需控制血糖波动，避免高血糖加重尿酸排泄障碍。