舌头经常疼痛怎么回事

舌头经常疼痛可能由局部损伤、感染、免疫性疾病、系统性疾病等多种因素引起，需结合具体症状和病史综合判断。

一、局部损伤因素

1.物理性损伤：咀嚼时意外咬伤（常见于注意力分散、咀嚼习惯不良者）、刷牙过度用力、尖锐食物（薯片、鱼骨）刺激，通常伴随明显创伤史，疼痛为局部锐痛或胀痛。

2.化学性刺激：过烫食物（＞60℃）、辛辣调料（辣椒素激活TRPV1受体）、酸性饮料（碳酸饮料、果汁）直接损伤舌黏膜，引发灼痛，长期刺激可致溃疡。

3.机械性摩擦：义齿边缘尖锐、假牙不合适长期摩擦舌部，老年或长期戴假牙者多见，表现为持续性钝痛或溃疡。

二、感染性因素

1.细菌感染：链球菌性咽炎蔓延至舌部时，舌部红肿疼痛；牙菌斑堆积引发的舌炎也可导致疼痛。

2.真菌感染：念珠菌感染（鹅口疮）多见于免疫力低下者（长期用抗生素、糖尿病患者），舌面见白色凝乳状斑块，剥离后基底充血疼痛。

3.病毒感染：单纯疱疹病毒（HSV-1）感染表现为舌部成簇小水疱，破溃后形成溃疡，疼痛剧烈，儿童及青少年多见，易复发。

三、自身免疫性及炎症性疾病

1.复发性阿弗他溃疡（RAU）：最常见原因，表现为圆形/椭圆形浅表溃疡，直径＜1cm，疼痛剧烈，与遗传（HLA-DQB1等位基因）、免疫紊乱相关，精神压力、睡眠不足可诱发，愈合期7~14天。

2.灼口综合征：舌部持续性灼痛但无器质性病变，女性患病率高（2：1），与神经病理性疼痛、更年期激素波动相关，口腔干燥（舍格伦综合征）会加重症状。

四、系统性疾病影响

1.糖尿病：血糖＞7.0mmol/L时，口腔黏膜感染风险增加，舌部因血管病变、免疫力下降出现灼痛或溃疡，需监测糖化血红蛋白。

2.贫血：缺铁性或巨幼细胞性贫血（叶酸/B12缺乏）致舌黏膜萎缩、味觉异常，舌面光滑发红（镜面舌），伴随疼痛，常见于素食者、胃切除术后患者。

3.干燥综合征：自身免疫攻击唾液腺，唾液分泌减少，舌部干燥疼痛，吞咽困难，唇腺活检（灶性淋巴细胞浸润）可确诊。

特殊人群注意事项：儿童需家长纠正不良咀嚼习惯；老年人义齿不合适应及时调整；妊娠期女性因激素变化易患RAU，需加强口腔清洁；糖尿病患者需严格控糖以降低感染风险。疼痛持续超2周、伴随发热/吞咽困难/溃疡＞1cm，应就医排查系统性疾病。