双肩酸疼是怎么回事

双肩酸疼是临床常见症状，主要与肌肉骨骼系统劳损、肩周关节病变、神经压迫、炎症反应及特定疾病相关。长期不良姿势、运动损伤、颈椎退变等是主要诱因，中老年人、长期伏案工作者及运动爱好者为高发人群。

一、肌肉骨骼系统慢性劳损：长期保持低头、含胸、单侧负重等姿势（如长期伏案工作、使用电子设备），会使斜方肌、肩胛提肌等肩颈肌群持续紧张，引发局部血液循环不畅，乳酸堆积及无菌性炎症。青壮年因职业（办公室职员、程序员）和运动习惯（如举重、游泳姿势不当）风险较高；女性常因单肩包使用、紧身内衣限制肩部活动，导致双侧受力不均。

二、肩周关节退行性病变：40-60岁人群因肩袖肌腱退变、关节囊粘连易患肩周炎（冻结肩），女性患病率是男性的1.5倍，表现为肩关节外展、后伸活动受限，夜间疼痛加重，肩关节造影可见关节囊挛缩。肩袖损伤多见于运动爱好者（如羽毛球扣杀、游泳划水）或50岁以上人群，MRI显示肩袖肌腱撕裂，常伴随抬臂无力、疼痛弧试验阳性。

三、神经压迫性疼痛：颈椎间盘突出（如C5-C6节段）压迫神经根，可引发肩部、上臂放射性疼痛，伴麻木感，常见于长期低头者，中老年人多因颈椎退变，青壮年则因外伤或长期不良姿势诱发。胸廓出口综合征因解剖结构异常（如颈肋）或姿势不良（含胸驼背）压迫臂丛神经，表现为肩部、上肢疼痛伴感觉异常，需通过肌电图鉴别。

四、炎症性疾病：类风湿关节炎多见于20-45岁女性，肩部疼痛伴晨僵>1小时，关节肿胀呈对称性，类风湿因子阳性。肩峰下滑囊炎因肩峰撞击（如投掷动作过度）或长期摩擦引发滑囊炎症，MRI可见滑囊增厚，疼痛局限于肩外侧，肩关节外展时疼痛加重。

五、系统性疾病继发：糖尿病患者因微血管病变加速肩袖退变，可早期出现肩周疼痛；心肺疾病（如心绞痛、肺尖肿瘤）可通过神经放射引发肩背部疼痛，心绞痛多伴随胸闷、心悸，肺尖肿瘤常伴体重下降、夜间痛醒。

特殊人群需注意：儿童青少年因长期背单肩包、姿势不良易引发姿势性脊柱侧弯，导致双肩不等高和酸疼；孕妇因激素变化（松弛素）和重心前移，肩颈肌肉持续紧张；糖尿病患者需定期监测肩周症状，排除关节病变。建议优先通过姿势调整（如使用升降桌、双肩背包）、适度拉伸（如钟摆运动）、局部热敷等非药物方式缓解，若疼痛持续>2周或伴随活动受限、麻木感，需及时就医。