每天早上起来口臭怎么回事

每天早上起来口臭多与口腔环境变化、局部疾病及全身代谢异常相关，是多种因素共同作用的结果。

一、口腔卫生及生理因素

1.唾液分泌减少：睡眠时唾液分泌量降低约50%，口腔自洁能力减弱，食物残渣、脱落上皮细胞在厌氧环境中被细菌分解，产生挥发性硫化物（如硫化氢、甲硫醇），形成异味。研究显示，睡眠期间唾液pH值从中性升高至弱碱性，更有利于细菌繁殖。

2.口腔清洁不足：若睡前未彻底清洁口腔，牙缝、舌苔残留的食物碎屑（尤其黏性食物如甜食、淀粉类）成为细菌培养基，夜间细菌大量增殖，代谢产物在晨起时更易被察觉。

二、口腔局部疾病

1.龋齿：龋洞内食物残渣长期滞留，细菌（如变形链球菌）分解糖分产生乳酸，同时代谢蛋白质产生挥发性硫化物。夜间唾液冲洗作用减弱，龋洞异味更明显。

2.牙周疾病：牙龈炎、牙周炎患者牙龈沟内细菌（如牙龈卟啉单胞菌）大量繁殖，其产生的内毒素与代谢产物可通过牙龈袋渗透至口腔，导致持续性口臭。

三、鼻咽部及呼吸道疾病

1.鼻窦炎：鼻窦分泌物经后鼻道倒流至口腔，鼻腔厌氧菌（如放线菌）分解分泌物中的蛋白质产生异味，晨起时因体位变化更易感知。

2.扁桃体隐窝结石：扁桃体隐窝内长期堆积食物残渣、细菌形成结石，结石中细菌分解产物（如硫化氢）释放可引发口臭，尤其扁桃体肥大者风险更高。

四、消化系统异常

1.胃食管反流病：夜间平躺时，胃酸、胃蛋白酶反流至食管及口腔，胃酸刺激口腔黏膜，同时胃内未消化的蛋白质经细菌分解产生腐败味。研究显示，胃食管反流患者夜间酸暴露时间超过60分钟时，晨起口臭发生率显著升高。

2.幽门螺杆菌感染：该菌定植胃黏膜后分解尿素产生氨，部分患者氨经食管反流至口腔，晨起时通过唾液接触形成氨味。

五、全身性疾病及特殊人群

1.糖尿病：血糖控制不佳时，体内酮体代谢异常产生丙酮，经唾液挥发形成水果酸味，晨起症状更突出。

2.肾功能不全：尿素氮排泄障碍导致血液尿素浓度升高，通过唾液酶分解产生氨味，尤其尿毒症期患者晨起口臭明显。

3.特殊人群应对：儿童需每日早晚刷牙+牙线清洁，避免睡前高糖饮食；孕妇睡前减少酸性食物摄入，预防妊娠期牙龈炎；老年人群睡前1小时避免进食，控制糖尿病患者空腹血糖＜7.0mmol/L；慢性肾病患者需定期监测肾功能及口腔氨味变化。