膝盖外侧疼是怎么回事

膝盖外侧疼痛的常见原因包括软组织损伤、关节内结构异常、神经压迫或刺激及系统性疾病等，不同人群因年龄、运动习惯等因素风险差异明显。

一、软组织损伤类：

1.髂胫束摩擦综合征：多发生于跑步、骑行等下肢重复运动人群，因髂胫束在膝关节屈伸时反复摩擦股骨外上髁，引发无菌性炎症，表现为膝关节外侧疼痛，尤其在上下楼梯、蹲起时加重。此类患者常伴随跑步后症状明显，休息后缓解，体格检查可见股骨外上髁压痛及“阳性Ober试验”。

2.股二头肌肌腱炎：股二头肌起自坐骨结节，止于腓骨头，运动中突然发力或过度拉伸易引发肌腱炎，疼痛位于膝关节外侧偏后，可能伴随小腿肌肉紧张感，久坐或起身时疼痛加重。长期缺乏拉伸或腘绳肌力量不足者风险较高。

二、关节内结构异常类：

1.外侧半月板损伤：半月板是膝关节缓冲结构，扭转、跪地等动作易导致外侧半月板撕裂，常见于运动爱好者。疼痛多伴随关节卡顿、弹响，屈伸时疼痛加剧，部分患者可出现关节肿胀，MRI检查可明确损伤部位及程度。

2.膝关节骨关节炎：多见于中老年人，膝关节外侧软骨磨损、骨质增生，关节间隙变窄，表现为慢性疼痛，活动后加重，休息后缓解，X线可见外侧关节间隙狭窄及骨赘形成。

三、神经压迫或刺激类：

1.腓总神经卡压：腓总神经沿膝关节外侧下行，长时间蹲跪、交叉腿坐姿或局部压迫（如石膏固定过紧）可能导致神经卡压，表现为膝盖外侧疼痛伴随小腿前外侧、足背麻木，足下垂风险。

2.腰椎间盘突出：L4-L5或L5-S1椎间盘突出压迫神经根，可引起膝盖外侧放射痛，常伴随腰痛、臀部疼痛及下肢麻木，直腿抬高试验阳性。

四、系统性疾病类：类风湿关节炎、痛风性关节炎等免疫性疾病，常累及膝关节外侧，伴随晨僵、关节肿胀变形，类风湿因子、血尿酸等指标异常可辅助诊断。

特殊人群应对措施：儿童青少年避免长时间跳跃运动，运动前充分热身；孕妇减少负重行走，穿缓冲良好的鞋；老年人加强髋部及腿部肌肉训练，延缓骨关节炎进展；有膝关节外伤史者避免再次剧烈运动，定期复查。

治疗建议：优先非药物干预，如急性期冰敷减轻炎症，慢性期进行臀中肌、股四头肌力量训练（如侧平板支撑、直腿抬高），避免深蹲、爬楼梯等动作。疼痛明显时可外用非甾体抗炎镇痛药物，必要时就医评估，严重半月板撕裂、韧带断裂需手术治疗。