婴儿佝偻病的早期症状有哪些

婴儿佝偻病早期症状多见于6个月以内快速生长期婴儿，核心因维生素D缺乏导致钙磷代谢紊乱，早期表现以神经精神症状、骨骼体征及肌肉发育异常为主。

1.神经精神症状：

-易激惹与睡眠障碍：婴儿表现为烦躁不安，轻微刺激后哭闹加剧，夜间频繁惊醒（夜惊），哭闹时间延长，严重影响睡眠连续性。因维生素D缺乏致神经兴奋性增高，交感神经功能紊乱，睡眠周期受干扰。

-头部多汗与枕秃：出汗量与室温、衣物无关，尤其头部多汗明显，汗液刺激头皮使婴儿频繁摇头摩擦枕部，形成枕部环形脱发区（枕秃），多位于后脑勺部位，因长期摩擦致头发稀疏。

2.骨骼体征：

-颅骨软化：6个月以内婴儿多见，表现为颅骨变薄、变软，按压顶骨或枕骨中央区域，有类似按压乒乓球的弹性感（“乒乓球征”），系骨样组织增生与钙盐沉积不足所致。

-囟门异常：前囟闭合延迟（正常6~18个月闭合），部分患儿延迟至2岁后；前囟边缘因骨样组织增生而增厚，触摸时有隆起感，与维生素D缺乏致骨骼矿化不全相关。

3.肌肉骨骼改变：

-肌肉松弛与运动发育迟缓：全身肌肉肌张力降低，头颈部控制能力弱，患儿坐、立、行走等大运动发育落后，如6个月后仍不能独坐，10个月后不能扶站。腹肌张力低下致腹部膨隆（蛙腹），四肢肌肉无力，关节韧带松弛。

-特殊体位表现：仰卧时双下肢自然分开呈“蛙形腿”（正常婴儿呈屈曲内收状），因下肢无力无法自主伸直；腕踝部因骨样组织增生形成环形隆起（手镯/脚镯征），轻压有弹性感，常见于7~8个月以上婴儿。

4.伴随症状：

-出牙延迟与牙质异常：正常婴儿6个月左右开始萌牙，佝偻病患儿可延迟至1岁后出牙，且牙齿釉质发育不良，牙冠形态异常（如切缘锯齿状），易患龋齿，因钙磷代谢紊乱影响牙胚矿化。

-免疫力与生长发育受影响：长期维生素D缺乏致免疫功能低下，婴儿易反复发生呼吸道感染；生长激素分泌节律紊乱，身高体重增长速度较同龄儿慢，身高低于第3百分位。

早产儿、双胞胎等出生时维生素D储备不足的婴儿，或长期室内活动、日照不足的婴儿，早期症状出现更早且更显著。建议家长密切观察婴儿精神状态、睡眠质量及头部、四肢发育情况，及时就医通过血清25-羟维生素D检测（<20ng/ml提示缺乏）明确诊断，早期干预以预防骨骼畸形进展。