口臭，是什么原因造成的

口臭主要由口腔局部因素、口腔邻近组织疾病、全身系统性疾病及生活方式相关因素导致，其中口腔局部因素占比最高，约70%~80%。

一、口腔局部因素。1.口腔卫生不佳：牙菌斑、牙结石长期堆积，龋齿（蛀牙）中食物残渣滞留，细菌发酵产生挥发性硫化物（如硫化氢、甲硫醇），直接引起口腔异味。2.牙周组织疾病：牙龈炎、牙周炎时，牙龈下牙菌斑引发厌氧菌（如牙龈卟啉单胞菌）大量繁殖，分解含硫氨基酸产生挥发性硫化物，约60%牙周炎患者存在口臭问题。3.舌苔与口腔干燥：舌背丝状乳头间脱落细胞、食物残渣及细菌堆积形成厚舌苔，口腔干燥（如干燥综合征、长期张口呼吸）时唾液分泌减少，无法有效冲刷细菌及食物残渣，异味滞留。

二、口腔邻近组织疾病。1.鼻咽部疾病：鼻窦炎、扁桃体炎、咽炎等炎症分泌物经后鼻道倒流口腔，扁桃体隐窝内食物残渣与细菌形成结石（扁桃体角化症），释放含硫化合物。2.口腔邻近感染：智齿冠周炎、口腔溃疡等局部感染组织坏死，伴随细菌分解产物（如吲哚、粪臭素）混合产生异味。

三、全身系统性疾病。1.消化系统疾病：幽门螺杆菌感染（约10%~20%患者伴口臭），细菌分解尿素产生氨类物质；功能性消化不良时胃肠动力不足，食物滞留发酵。2.代谢性疾病：糖尿病酮症酸中毒时体内酮体（β-羟基丁酸、丙酮）升高，呼气有烂苹果味；肝病致血氨升高，呼气散发氨味；肾病（尿毒症）时尿素氮蓄积，经呼吸道排出氨味。3.感染性疾病：肺炎、肺脓肿等呼吸道感染，脓性分泌物经口腔排出，伴随厌氧菌感染时产生腐臭味。

四、生活方式相关因素。1.饮食与习惯：长期摄入大蒜、洋葱、韭菜等含挥发性硫化物食物，经胃肠道吸收后随呼气排出；吸烟（烟草中尼古丁、焦油损伤口腔黏膜，降低唾液pH值）、饮酒（酒精抑制唾液分泌，口腔干燥加重异味）。2.作息与应激：熬夜降低口腔自洁功能，加重菌群失调；压力大时交感神经兴奋，唾液分泌减少，口腔内环境恶化。

特殊人群提示：儿童因饮食习惯（高糖零食、刷牙不规范）、乳牙龋病易致食物残渣滞留；老年人唾液腺萎缩、口腔卫生维护能力下降，需每日刷牙2次并使用牙线清洁牙缝；糖尿病患者需严格控糖，定期检测血糖，避免酮症酸中毒；孕妇因雌激素水平升高，牙龈对菌斑敏感性增加，需加强口腔护理，减少牙周疾病风险。