骨性龅牙怎么回事

骨性龅牙是上下颌骨发育异常导致的牙颌面畸形，主要表现为颌骨前突或后缩，牙齿前突无法正常咬合，影响美观与咀嚼、发音功能。

一、定义与病理特征

骨性龅牙属于骨性错颌畸形，本质是颌骨生长发育不协调，以上颌骨过度发育（上颌前突）或下颌骨发育不足（下颌后缩）为主要表现，导致上下前牙过度唇倾、垂直重叠，侧面观呈“凸面型”。与牙性龅牙（仅牙齿错位，颌骨参数正常）不同，其通过头颅侧位X线测量可见ANB角（上颌-下颌角）＞4°（正常范围为0°-4°），颌骨长度及位置参数明显偏离正常范围。

二、发病原因

遗传因素占主导，家族性骨性龅牙发病率是普通人群的3-5倍，与调控颌骨生长的MSX1、RUNX2等基因突变相关。环境因素中，儿童长期张口呼吸（因腺样体肥大、过敏性鼻炎等导致）是关键诱因，持续张口使下颌骨缺乏咬合压力，逐渐后缩，上颌骨代偿性前突。此外，儿童期不良习惯（如吮指、咬上唇）、乳牙早失、奶瓶喂养姿势不当也可能干扰颌骨生长方向。

三、诊断方法

临床诊断需结合口腔检查与影像学分析：口腔检查观察前牙覆合覆盖关系，测量上下牙弓宽度差；影像学检查通过头颅侧位片（评估SNB角、ANB角）、CBCT（三维骨结构分析）明确颌骨矢状向、垂直向关系。数字化测量是区分牙性与骨性的核心：牙性龅牙ANB角正常，仅牙齿唇倾；骨性龅牙ANB角异常，颌骨畸形不可逆。

四、治疗方向

依据骨骼畸形程度分阶段处理：早期干预（4-12岁）：针对儿童不良习惯及口呼吸，使用功能矫治器（如前方牵引器）引导上颌骨发育，抑制下颌后缩趋势；生长发育期（12-16岁）：配合固定正畸排齐牙齿，通过头帽、J钩等控制颌骨生长方向，改善骨骼不调；成年后严重畸形（ANB角＞8°）：需正颌外科手术（如上颌LeFortI型截骨、下颌升支截骨）调整颌骨位置，术后联合正畸精细调整咬合关系。

五、特殊人群注意事项

儿童患者：若发现夜间打鼾、长期鼻塞、牙齿前突，建议3岁后定期口腔检查，早期干预可避免颌骨畸形持续发展。青少年患者：正处于颌骨生长关键期，功能矫治器需在正畸医生指导下佩戴，避免自行调整导致骨骼发育紊乱。成年患者：手术需充分评估，正颌手术可能导致牙齿麻木、面部肿胀等并发症，需选择具备正颌资质的医疗机构，术后佩戴咬合板3-6个月稳定咬合关系。