颈腰椎急性损伤后应怎么办

颈腰椎急性损伤后应立即停止导致损伤的活动，采用RICE原则紧急处理，尽快就医明确损伤程度，优先非药物干预，根据损伤类型选择保守或手术治疗，恢复期注意姿势管理与循序渐进的康复训练。

一、紧急处理

1.休息：保持颈腰椎中立位，避免扭曲或负重，儿童应避免过早站立或坐起，老年人减少翻身动作，防止加重损伤。

2.冰敷：急性疼痛肿胀期（48小时内）用冰袋裹毛巾冷敷，每次15-20分钟，每日3-4次，婴幼儿需用毛巾包裹冰袋避免冻伤。

3.避免不当操作：禁止盲目按摩、推拿或牵引，怀疑骨折时需保持固定体位，使用硬板床减少二次损伤。

二、诊断检查

1.影像学评估：通过X光排查椎体骨折或小关节错位，CT辅助判断骨折细节，MRI明确椎间盘突出或脊髓受压，儿童、青少年需结合生长发育情况解读影像。

2.神经症状筛查：出现肢体麻木、无力、大小便失禁等症状时，需紧急排查脊髓损伤，糖尿病患者需关注神经病变对症状的掩盖。

三、治疗原则

1.非药物干预：卧床休息（硬板床），疼痛缓解后逐步增加活动，物理治疗包括超声波、低频电疗等，儿童禁用阿司匹林，孕妇优先选择对乙酰氨基酚。

2.药物选择：非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解炎症疼痛，肌肉松弛剂（如乙哌立松）缓解痉挛，老年人需评估胃肠道耐受性，避免长期使用非甾体抗炎药。

3.手术干预：适用于骨折移位>50%、脊髓压迫或保守治疗无效，术前需评估心肺功能，术后佩戴支具固定6-8周。

四、康复注意事项

1.姿势管理：保持颈椎中立位，避免久坐（每30分钟起身活动），使用符合人体工学的桌椅，老年人可借助腰靠支撑。

2.运动康复：在专业指导下进行小燕飞、颈椎米字操等，避免剧烈运动，糖尿病患者需加强血糖监测，预防伤口感染。

3.长期管理：运动员需在康复后逐步恢复训练强度，避免反复损伤，肥胖者需控制体重以减轻腰椎负担。

五、特殊人群提示

1.儿童：骨骼弹性高，损伤可能为隐匿性，2岁以下禁用口服止痛药物，优先物理降温，3岁以上可在医生指导下使用对乙酰氨基酚。

2.老年人：骨质疏松者需卧床24小时以上，术后补充钙剂和维生素D，预防骨折再发，高血压患者避免血压波动。

3.孕妇：保守治疗优先，禁用非甾体抗炎药，孕中晚期可局部冷敷，产后避免过早弯腰抱婴儿。