痛风的原因是什么，痛风应该如何预防

痛风的根本原因是体内尿酸代谢异常导致尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织，核心诱因是高尿酸血症（男性血尿酸＞420μmol/L，女性＞360μmol/L）。其主要成因包括尿酸排泄减少、生成过多、遗传与基础疾病，预防需从控制尿酸、改善生活方式及特殊人群管理三方面入手。

一、痛风的原因：

1.高尿酸血症：尿酸是嘌呤代谢终产物，正常男性血尿酸上限420μmol/L、女性360μmol/L，超过此值易形成尿酸盐结晶，沉积在关节腔内引发急性炎症，第一跖趾关节最常见。

2.尿酸排泄减少：约70%尿酸经肾脏排泄，肾功能不全（肌酐清除率＜60ml/min）、长期使用利尿剂（如氢氯噻嗪）会降低排泄效率；高血压（收缩压＞140mmHg）未控制也会影响尿酸重吸收。

3.尿酸生成过多：高嘌呤饮食（动物内脏每日嘌呤＞150mg）、过量酒精（尤其是啤酒，含嘌呤和酒精双重影响）、剧烈运动后乳酸堆积（抑制尿酸排泄），导致体内尿酸合成增加。

4.遗传与基础疾病：10%~20%原发性痛风有家族遗传倾向（肾小管尿酸转运蛋白基因变异）；合并糖尿病（空腹血糖＞7.0mmol/L）、心血管疾病的人群，尿酸代谢异常风险更高。

二、痛风的预防：

1.饮食控制：每日嘌呤摄入＜150mg，避免动物内脏、海鲜、浓肉汤，减少红肉，增加新鲜蔬菜（菠菜、西兰花）、低脂奶、鸡蛋；严格限制酒精（尤其是啤酒），每日饮水2000~2500ml，以白开水为主。

2.生活方式调整：维持BMI在18.5~23.9，肥胖者（BMI＞28）需低热量饮食（每日热量缺口300~500kcal）减重；每周150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳），避免剧烈运动，运动后及时补水。

3.药物干预：尿酸持续＞480μmol/L且合并心血管疾病或慢性肾病者，需在医生指导下用降尿酸药物（如别嘌醇、非布司他），不可自行停药或调整剂量；急性发作期需遵医嘱使用非甾体抗炎药（如吲哚美辛），避免长期服用阿司匹林（可能升高尿酸）。

4.特殊人群管理：老年人（≥65岁）每半年监测肾功能和尿酸，避免使用影响尿酸排泄的药物（如某些降压药）；女性绝经后雌激素水平下降，需注意关节保暖，经期前避免高嘌呤饮食；儿童（＜12岁）痛风罕见，有家族史者避免高果糖饮料、加工肉。