宝宝呕吐是怎么回事

宝宝呕吐是儿科常见症状，可能由生理性因素或病理性疾病引起。生理性多与喂养方式、发育特点相关，病理性则可能涉及消化系统、感染、代谢等多系统问题。

一、生理性呕吐（喂养与发育因素）

1.喂养不当：新生儿胃容量约30~60ml，贲门括约肌发育不完善，喂养量过大、速度过快或奶嘴孔过大易致胃内压力过高，引发呕吐。婴幼儿自主进食时咀嚼不充分、边吃边玩也可能诱发。

2.生理性胃食管反流：6月龄内婴儿因食管下括约肌功能未成熟，约40%~50%出现生理性反流，表现为喂奶后少量溢奶，无喷射性、体重增长正常，随6~12月龄发育逐渐缓解。

二、消化系统疾病（需警惕急症）

1.急性胃肠炎：病毒（轮状病毒、诺如病毒）或细菌（沙门氏菌）感染肠道，除呕吐外常伴腹泻、发热，呕吐多在进食后半小时至1小时发作，严重时可脱水。

2.肠梗阻/肠套叠：4~10月龄婴幼儿高发肠套叠，表现为喷射性呕吐、果酱样便、腹部包块，延误可致肠坏死；先天性幽门狭窄患儿出生后2周~1月龄频繁喷射性呕吐，呕吐物含乳凝块无胆汁。

3.食物过敏/不耐受：牛奶蛋白过敏患儿摄入含牛奶蛋白食物后1~2小时内呕吐，伴皮疹、腹泻；乳糖不耐受者进食乳制品后呕吐，大便酸臭、泡沫多。

三、感染性疾病（非消化道感染）

1.中枢神经系统感染：脑膜炎、脑炎患儿除呕吐外伴高热、精神萎靡、抽搐、颈项强直，婴幼儿前囟未闭时可隆起。

2.呼吸道感染：肺炎、鼻窦炎患儿因咳嗽刺激或颅内压短暂升高引发呕吐，多在发热、咳嗽后出现，无剧烈腹痛。

四、其他系统疾病

1.代谢性疾病：低血糖、低钠血症患儿呕吐伴反应差、哭闹不安，常见于长期饥饿、营养不良或严重腹泻脱水未补液。

2.药物/毒物反应：误服药物或毒物后数小时内呕吐，需立即就医。

五、特殊人群注意事项

1.新生儿（＜28天）：呕吐物带血、频繁喷射性呕吐、腹胀明显时，需排查先天性消化道畸形（食管闭锁、幽门狭窄），严禁自行喂水，立即就医。

2.婴幼儿（28天~3岁）：喷射性呕吐、哭闹不止、果酱便提示肠套叠、肠梗阻，24小时未缓解需急诊；伴发热＞38.5℃、尿量减少提示脱水，优先非药物干预（少量多次口服补液盐）。

3.基础疾病儿童：先天性心脏病、癫痫患儿呕吐可能提示病情加重，需结合原发病调整护理。