儿童久咳不好怎么办

儿童久咳（持续4周以上）需从病因排查、非药物干预、药物合理使用三方面综合处理。常见原因包括感染后气道高反应、过敏性咳嗽、鼻后滴漏综合征等，优先采用环境调整、生理盐水护理等非药物措施，必要时在医生指导下使用药物，特殊人群需及时就医。

一、明确久咳的定义与常见原因。儿童久咳指咳嗽持续4周以上，需排除生理性短暂咳嗽。常见原因包括：感染后咳嗽（病毒感染后气道敏感性增加，持续2-4周），表现为干咳或少量白痰；过敏性咳嗽（如咳嗽变异性哮喘，夜间/晨起加重，运动后明显），过敏原刺激后气道痉挛；鼻后滴漏综合征（鼻腔分泌物倒流刺激咽喉），伴随鼻塞、流涕；胃食管反流（婴幼儿多见，伴随反酸、呕吐），夜间平卧时症状加重。

二、优先非药物干预措施。保持室内湿度40%-60%，干燥环境会加重气道刺激，可使用冷蒸发加湿器；睡前1-2小时避免进食，采用半卧位睡姿（垫高上半身30°），减少胃食管反流；生理盐水清洁鼻腔（每日1-2次，每次每侧鼻孔1-2滴），清除分泌物减少鼻后滴漏；避免接触二手烟、尘螨、花粉等过敏原，外出佩戴口罩，家中定期清洁毛绒玩具。

三、药物干预的合理使用原则。仅在非药物干预无效且咳嗽影响睡眠/进食时使用。过敏性咳嗽可在医生指导下使用2岁以上适用的抗组胺药（如氯雷他定）、6岁以上适用的支气管扩张剂（如沙丁胺醇气雾剂）；胃食管反流可短期使用抑酸药（需医生评估）。禁止使用含可待因、右美沙芬的复方止咳药，2岁以下儿童禁用非处方止咳药，避免因抑制咳嗽反射导致痰液滞留。

四、特殊人群注意事项。婴幼儿（2岁以下）：避免拍背排痰时力度过大，若出现呼吸急促、口唇发绀、拒奶等症状需立即就医；有基础疾病（如哮喘、先天性心脏病）：需随身携带急救药物，定期复查肺功能，避免剧烈运动诱发咳嗽；过敏体质儿童：记录过敏原发作规律，家中避免地毯、化纤床品，定期通风换气，外出佩戴防过敏口罩。

五、预防措施。增强免疫力：保证每日10小时睡眠，均衡饮食（每日摄入100-200g富含维生素C的水果），2岁以上儿童每日进行30分钟户外活动；避免交叉感染：勤洗手（每次20秒），咳嗽时用纸巾遮挡口鼻，流行季节避免前往人群密集处；规范家庭护理：每周清洁空调滤网，避免加湿器积水滋生霉菌，定期更换床上用品，降低过敏原暴露风险。