如何判断儿童腹泻是否有脱水

儿童腹泻时可通过观察精神状态、查看皮肤弹性、关注前囟和眼窝、检查口唇黏膜、留意尿量情况来判断是否脱水及脱水程度，婴幼儿身体代偿弱，家长需密切观察，异常需及时就医，因婴幼儿脱水易迅速加重影响健康，及时判断脱水及程度很关键。

一、观察精神状态

儿童腹泻时若有脱水，轻度脱水时精神状态多无明显异常或仅有稍许烦躁；中度脱水时可表现为精神萎靡、烦躁不安；重度脱水时则会出现神志不清、嗜睡甚至昏迷等情况。这是因为脱水会影响神经系统的功能，不同程度的脱水对神经系统的影响不同，从而导致精神状态出现相应变化。例如，中度脱水儿童往往不再像平时那样活泼，对周围环境的反应变迟钝。

二、查看皮肤弹性

用手指捏起儿童手背或腹部等部位的皮肤，然后迅速松开。正常情况下，皮肤会迅速回弹；若有脱水，皮肤回弹会变慢。这是由于脱水使体内水分减少，皮肤组织的水分含量下降，导致皮肤弹性改变。比如轻度脱水时皮肤弹性稍差，中度脱水时皮肤弹性明显降低，重度脱水时皮肤弹性极差，长时间捏起皮肤后，皮肤褶皱恢复很慢。

三、关注前囟和眼窝

婴儿前囟未闭合，脱水时前囟会凹陷。正常情况下前囟是平坦或稍显饱满的，脱水时由于体液减少，颅内压力降低，前囟就会凹陷下去。同时，眼窝也会出现凹陷，正常眼窝是饱满的，脱水时眼窝因水分丢失而凹陷。一般轻度脱水前囟和眼窝轻度凹陷，中度脱水时凹陷较明显，重度脱水时前囟和眼窝深陷。

四、检查口唇黏膜

脱水时儿童口唇黏膜会干燥。正常口唇黏膜湿润，脱水后水分丢失，口唇黏膜失去水分滋润，变得干燥。轻度脱水时口唇黏膜稍干燥，中度脱水时口唇黏膜明显干燥，重度脱水时口唇黏膜极度干燥，甚至可能出现干裂现象。

五、留意尿量情况

儿童腹泻时，脱水程度不同尿量也有变化。轻度脱水时尿量稍减少；中度脱水时尿量明显减少；重度脱水时尿量极少或无尿。这是因为机体脱水后，肾脏会减少尿液生成来保留水分，不同程度的脱水对肾脏的影响不同，从而导致尿量出现相应改变。例如，中度脱水儿童每天的小便次数会明显少于平时，且每次尿量很少。

对于婴幼儿等特殊人群，由于其身体代偿能力相对较弱，家长更要密切观察上述指标，一旦发现异常需及时就医处理。因为婴幼儿脱水可能会迅速加重，对其健康造成严重影响，所以及时判断儿童腹泻是否有脱水以及脱水程度非常关键。