尿频尿出血而且很痛是怎么回事

尿频、尿出血且疼痛同时出现，在临床中最常见于泌尿系统感染（如膀胱炎），也可能是尿路结石、性传播疾病或其他泌尿系统疾病，需结合检查明确病因。

一、泌尿系统感染

女性因尿道短（3-5cm）、与肛门距离近等因素，感染风险高于男性，性生活频繁、憋尿、经期卫生不佳易诱发。典型症状为尿频（排尿间隔＜1小时）、尿急（无法延迟排尿）、尿痛（排尿时尿道刺痛或灼热感），尿液呈浑浊或含血丝（肉眼血尿或镜下血尿），部分伴发热、腰痛（提示感染上行至肾盂）。糖尿病患者感染后易进展为急性肾盂肾炎，需严格控制血糖。

二、泌尿系统结石

结石（如草酸钙结石）在尿路移动时刺激黏膜，导致黏膜损伤出血。疼痛特点为突发下腹部或腰部剧痛（肾绞痛），向会阴部放射，可伴恶心呕吐，部分患者出现排尿中断或排尿困难。儿童出现症状需排查先天性尿路畸形或膀胱输尿管反流；老年男性因前列腺增生易合并结石，建议定期超声检查。

三、性传播疾病

淋球菌、衣原体等经性接触传播，20-35岁性活跃人群风险高。男性表现为尿道脓性分泌物、尿痛、尿频，女性多合并宫颈炎（阴道分泌物异常），部分患者无明显症状但持续感染。感染严重时可累及盆腔脏器，出现发热、下腹痛，需性伴侣同时治疗。

四、男性特有疾病

急性前列腺炎多由大肠杆菌感染引发，表现为尿频尿急尿痛、会阴部坠胀感，伴发热（体温≥38℃），需与急性膀胱炎鉴别；慢性前列腺炎症状较轻但持续存在，与久坐、酗酒相关。老年男性（60岁以上）需警惕前列腺增生合并感染或肿瘤，建议定期前列腺特异性抗原（PSA）筛查。

五、其他少见病因

间质性膀胱炎病因不明，疼痛与膀胱充盈相关（排尿后缓解），尿液清亮但多次检查有白细胞，中老年女性多见；膀胱肿瘤（50-70岁高发）早期多为无痛性肉眼血尿，合并感染时出现尿痛，需通过膀胱镜、影像学检查确诊。

特殊人群温馨提示：儿童出现症状需排除先天性尿路畸形，避免延误治疗；孕妇感染风险高，需在医生指导下用药（如青霉素类），禁用喹诺酮类；糖尿病患者感染易进展为败血症，需严格控制血糖并及时就医。处理建议：24小时内就医，检查尿常规、尿培养、泌尿系超声；日常多饮水（1500-2000ml/日）、避免憋尿、注意卫生；药物治疗以抗生素（如头孢类）、α受体阻滞剂（针对结石）为主需遵医嘱。