脚上痛风怎么治疗

脚上痛风的治疗需分阶段进行，急性发作期以快速缓解疼痛、控制炎症为主，长期需通过降尿酸治疗和生活方式调整预防复发。

一、急性发作期快速缓解

1.局部处理：立即停止活动并休息，抬高患肢，局部冷敷（急性期禁用热敷），可使用冰袋或冷毛巾间隔冷敷15~20分钟，每日数次，减轻红肿热痛症状。

2.药物治疗：可使用秋水仙碱、非甾体抗炎药（如布洛芬等）或糖皮质激素（如泼尼松等）缓解症状，需在医生指导下用药，避免自行调整剂量或疗程。

二、长期尿酸控制

1.生活方式干预：每日饮水2000ml以上，促进尿酸排泄；限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、浓肉汤、红肉）摄入，增加低嘌呤蔬菜、水果、全谷物、低脂乳制品等；避免酒精、高果糖饮料及含糖食品。

2.药物治疗：尿酸持续高于480μmol/L时，可考虑降尿酸药物。抑制尿酸生成药物（如别嘌醇、非布司他）适用于尿酸生成过多者，肾功能不全者需调整剂量；促进尿酸排泄药物（如苯溴马隆）适用于尿酸排泄减少者，用药期间需监测肾功能及尿酸水平。

三、特殊人群注意事项

1.老年人：需优先选择胃肠道刺激小的药物，避免同时使用多种非甾体抗炎药，合并肾功能不全者慎用苯溴马隆，定期监测肾功能及尿酸水平。

2.儿童：罕见原发性痛风，多为继发性（如肾功能异常、血液病），需排查病因，优先非药物干预（饮食调整、体重管理），避免使用影响生长发育的药物。

3.孕妇及哺乳期女性：优先通过低嘌呤饮食、增加水分摄入控制症状，必要时在医生指导下短期使用秋水仙碱或对乙酰氨基酚，避免自行用药。

4.合并基础疾病者：合并高血压、糖尿病、高脂血症者，需同时控制血压（目标＜130/80mmHg）、血糖（空腹＜7.0mmol/L）、血脂，选择不影响基础疾病的降尿酸方案，避免药物相互作用。

四、并发症管理

如出现痛风石、关节畸形或肾功能损害，需进一步评估病情，必要时手术剔除痛风石，同时加强降尿酸治疗，目标尿酸＜360μmol/L；合并肾功能衰竭者需在透析基础上调整尿酸控制目标，优先选择对肾功能影响小的药物。

五、预防复发措施

坚持长期低嘌呤饮食和规律运动（如游泳、快走等低强度有氧运动），避免剧烈运动、突然受凉、熬夜等诱发因素，定期复查血尿酸、肝肾功能及关节超声，及时调整治疗方案。