病情描述:左边腰痛是什么原因
副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
左边腰痛的常见原因包括腰椎及周围软组织病变、泌尿系统疾病、妇科相关疾病及其他特殊情况,具体如下:
1.腰椎及周围软组织问题:
-腰椎间盘突出症:若病变累及左侧L4-L5或L5-S1椎间盘,可能压迫左侧神经根,表现为左侧腰臀部至腿部的放射性疼痛,常伴随弯腰、久坐后加重,卧床休息后缓解,多见于青壮年长期久坐或弯腰劳作人群。
-腰肌劳损:长期姿势不良(如久坐、单侧负重)或突然剧烈运动导致左侧腰部肌肉纤维慢性损伤,疼痛为酸痛或胀痛,按压肌肉有明显压痛,无下肢放射痛,职业司机、教师等人群高发。
-第三腰椎横突综合征:第三腰椎横突较长,周围肌肉附着点多,长期牵拉易引发无菌性炎症,表现为左侧腰部酸痛,弯腰或转身时加重,局部压痛明显。
2.泌尿系统疾病:
-左侧肾结石/输尿管结石:结石在左侧肾脏或输尿管移动时刺激黏膜,可引发左侧腰腹部剧烈绞痛,常伴随血尿、恶心呕吐,疼痛程度与结石大小、位置相关,B超或CT检查可明确结石位置。
-左侧肾盂肾炎:细菌感染左侧肾盂引发炎症,疼痛为持续性钝痛或胀痛,可伴发热、尿频尿急尿痛,尿常规可见白细胞升高,血常规提示炎症指标异常。
3.妇科相关疾病(女性患者需重点关注):
-左侧附件炎:输卵管或卵巢的炎症刺激盆腔腹膜,疼痛为持续性隐痛或坠痛,可伴随白带增多、异味、经期延长,妇科超声可见附件区增厚或积液。
-左侧卵巢囊肿蒂扭转:囊肿突然扭转导致缺血,突发左侧腰腹部剧烈疼痛,常伴恶心呕吐,需紧急手术治疗,超声检查可见囊肿形态改变。
4.其他特殊原因:
-带状疱疹早期:病毒侵犯左侧腰背部神经,先出现左侧腰背部疼痛(如针刺样),数日后皮肤出现簇集性水疱,老年人及免疫力低下者(如长期使用激素者)易发病。
-骨质疏松性椎体压缩骨折:多见于老年女性或长期卧床者,因骨密度降低,轻微外力(如弯腰、转身)即可导致左侧椎体压缩,疼痛与体位相关,翻身或活动时加重,X线或MRI可见椎体形态改变。
特殊人群注意事项:儿童左侧腰痛罕见,多因外伤或先天性脊柱侧弯,需避免剧烈运动并及时就医;孕妇随孕周增加,左侧腰部负荷加重,易引发腰肌劳损,建议使用孕妇托腹带减轻腰椎压力;糖尿病患者需警惕带状疱疹(神经病变风险高),若突发疼痛伴皮疹,应尽快就诊。