风湿病怎么检查

风湿病检查需结合临床症状，通过基础实验室检查、自身抗体检测、关节液分析、影像学检查及特殊人群适配方案综合判断。

一、基础实验室检查

1.血常规：白细胞计数在类风湿关节炎、系统性红斑狼疮活动期可升高，贫血常提示慢性炎症或自身免疫性溶血。红细胞沉降率（ESR）和C反应蛋白（CRP）升高反映炎症活动度，在强直性脊柱炎、银屑病关节炎中可同步监测。

2.血小板与凝血功能：急性期血小板计数升高与血管炎、血栓风险相关，凝血功能异常需警惕系统性红斑狼疮等疾病。

二、自身抗体检测

1.类风湿因子（RF）：在类风湿关节炎中阳性率约70%，与病情进展相关，但在干燥综合征、系统性红斑狼疮中也可能阳性。

2.抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）：特异性达95%以上，类风湿关节炎患者发病5年内阳性率约70%，可辅助早期诊断及骨侵蚀风险评估。

3.抗核抗体谱：抗核抗体（ANA）阳性常见于系统性红斑狼疮、干燥综合征，抗dsDNA抗体特异性高，抗Sm抗体与系统性红斑狼疮密切相关。

三、关节液分析

1.外观与细胞计数：化脓性关节炎呈黄色浑浊液，白细胞以中性粒细胞为主；类风湿关节炎多为草黄色黏稠液，淋巴细胞比例升高。

2.生化检测：葡萄糖含量降低、乳酸脱氢酶（LDH）升高提示化脓性或结核性关节炎，尿酸盐结晶提示痛风。

四、影像学检查

1.X线检查：类风湿关节炎可见关节间隙狭窄、骨侵蚀，强直性脊柱炎有椎体方形变、竹节样改变。

2.超声检查：可动态观察滑膜增厚、肌腱炎、关节积液，对早期类风湿关节炎滑膜炎症敏感。

3.磁共振成像（MRI）：骨髓水肿、滑膜炎、软骨损伤在MRI中显示清晰，优于X线和超声，适用于隐匿性炎症评估。

五、特殊人群检查注意事项

1.儿童：幼年特发性关节炎需避免长期X线暴露，优先超声或MRI检查，检查前需安抚情绪以减少哭闹影响结果。

2.老年患者：合并糖尿病、高血压时需评估肾功能，避免造影剂使用，检查后多饮水以降低肾损伤风险。

3.妊娠期女性：禁用X线检查，选择超声或MRI，抗风湿药物需在医生指导下调整剂量，防止药物对胎儿影响。

4.长期吸烟者：吸烟会影响类风湿因子检测结果，建议检查前24小时内停止吸烟以提高准确性。