病情描述:驼背有几种背型
主任医师 复旦大学附属中山医院
驼背主要分为结构性驼背和非结构性驼背两大类,其中结构性驼背由脊柱骨骼或结构异常引起,非结构性驼背由姿势或功能性因素导致。以下是具体类型:
1.结构性驼背
1.1特发性脊柱侧弯:青少年特发性脊柱侧弯(AIS)为最常见类型,好发于10-16岁青少年,女性发病率约为男性的3-4倍。影像学表现为胸椎或胸腰椎段脊柱Cobb角>10°,依据Cobb角测量区分轻中重度,Cobb角<20°为轻度,20°~40°为中度,>40°为重度。此类患者无明确病因,随生长发育可能进展,需定期复查。
1.2先天性脊柱畸形:胚胎期椎体发育异常所致,常见半椎体、蝴蝶椎等类型,可累及单个或多个椎体,常伴随脊柱纵向生长不对称,X线片可见椎体形态异常或缺失,多数需手术矫正。
1.3神经肌肉型脊柱侧弯:因神经或肌肉系统疾病引发,如脑瘫、脊髓灰质炎后遗症等,因肌力不平衡导致脊柱侧弯,需结合原发病治疗,常伴随肢体功能障碍。
1.4退行性脊柱畸形:多见于中老年,因椎间盘退变、椎体骨质增生或骨质疏松性椎体压缩骨折导致,椎体楔形变累积引发驼背,常伴随椎管狭窄等问题,女性因绝经后骨密度下降风险更高。
1.5病理性脊柱畸形:由脊柱感染(如结核)、肿瘤或自身免疫性疾病(如强直性脊柱炎)引起,结核可导致椎体破坏塌陷,强直性脊柱炎因椎体间韧带骨化使脊柱强直后凸,均需针对原发病治疗。
2.非结构性驼背
2.1姿势性驼背:最常见于儿童青少年,因长时间不良坐姿(如趴桌书写、电子设备使用姿势不当)或长期单侧负重(如单肩背包)导致,表现为胸椎后凸增大,无椎体结构异常,通过姿势矫正训练(如靠墙站立、核心肌群锻炼)可改善,研究显示3个月内干预可降低Cobb角5°以上。
2.2代偿性驼背:因髋关节挛缩、下肢不等长或骨盆倾斜引发,身体为代偿肢体长度差异或活动受限,导致脊柱代偿性后凸,X线片显示脊柱生理曲度异常但椎体结构正常,通过矫正下肢畸形或髋关节治疗可缓解。
特殊人群需注意:儿童青少年(尤其是10岁以上女性)若发现姿势性驼背,建议每3个月进行脊柱筛查;成人骨质疏松性驼背患者应加强钙质和维生素D摄入,避免弯腰负重,预防骨折风险;有脊柱外伤史或家族史者,若出现腰背疼痛、姿势异常加重,需及时就医排查结构性病变。