病情描述:膀胱炎怎样引起的
主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院
膀胱炎的发生原因多样,细菌感染是主要原因,其中大肠杆菌等常见致病菌易引发,非细菌因素包括化学性刺激、药物因素等,其他相关因素有年龄、生活方式、基础疾病等影响。
一、细菌感染是主要原因
(一)大肠杆菌等常见致病菌
大肠埃希菌是引起膀胱炎最常见的致病菌,约占膀胱炎病原菌的80%以上。细菌可通过尿道上行至膀胱引起感染。女性由于尿道短而直,距离肛门较近,更容易发生细菌上行感染,尤其是育龄女性性生活后,细菌容易侵入膀胱引发膀胱炎;男性若存在前列腺增生等下尿路梗阻情况,也会增加细菌在膀胱内定植引发感染的风险。
(二)其他细菌感染情况
变形杆菌、克雷伯菌等也可能引起膀胱炎,但相对大肠杆菌来说发生率较低。机体免疫力低下时,如糖尿病患者血糖控制不佳时,身体对细菌的抵抗力下降,更容易受到这些细菌的侵袭而引发膀胱炎。
二、非细菌因素
(一)化学性刺激
长期留置导尿管是常见的导致膀胱炎的化学性刺激因素。导尿管会对膀胱黏膜造成机械性损伤,同时为细菌提供了定植的场所,尿液在导尿管周围潴留也有利于细菌生长繁殖,从而引发膀胱炎。另外,使用某些刺激性较强的阴道洗剂等,也可能刺激尿道和膀胱黏膜,破坏局部的防御屏障,增加膀胱炎的发生风险。
(二)药物因素
某些药物也可能与膀胱炎的发生有关,比如环磷酰胺等化疗药物,在代谢过程中会产生一些对膀胱黏膜有刺激性的物质,长期使用可能导致出血性膀胱炎等情况。
三、其他相关因素
(一)年龄因素
儿童时期,女孩膀胱炎相对常见,除了尿道短等解剖因素外,卫生习惯不良等也是原因之一;老年人由于机体功能衰退,膀胱黏膜萎缩,防御能力下降,同时常合并有前列腺增生等下尿路病变,膀胱炎的发生率较高。
(二)生活方式因素
长期饮水过少会导致尿液浓缩,尿液中细菌等有害物质的浓度升高,对膀胱黏膜的刺激增加,容易引发膀胱炎。此外,长期憋尿会使膀胱内压力增高,尿液逆流的风险增加,尿液中的细菌等容易侵袭膀胱黏膜引发感染。
(三)基础疾病影响
患有糖尿病的患者,高血糖环境有利于细菌生长,且机体免疫力下降,容易并发膀胱炎,并且一旦发生膀胱炎,病情往往较难控制,容易反复发作;患有免疫系统疾病的患者,如系统性红斑狼疮等,由于自身免疫功能紊乱,对病原体的清除能力减弱,也容易发生膀胱炎。