小孩口腔疱疹怎么办

小孩口腔疱疹多由病毒感染引发，以口腔内水疱、溃疡及疼痛为主要表现，处理需遵循舒适护理优先、对症支持为主的原则，避免盲目用药。

一、常见致病类型及传播途径

单纯疱疹病毒1型：婴幼儿期易感，表现为口唇、口腔黏膜成簇小水疱，破溃后形成浅溃疡，传染性强，通过接触传播（如共用餐具、玩具）。

柯萨奇病毒A组（如A16、A6型）：引发疱疹性咽峡炎，口腔疱疹集中于咽峡部，常伴高热、咽痛，夏季高发，通过粪-口途径传播。

肠道病毒（含手足口病病原体）：除口腔疱疹外，可伴手足、臀部皮疹，5岁以下儿童易感，病毒通过呼吸道飞沫、接触疱疹液传播。

二、典型临床表现

口腔症状：口腔黏膜、牙龈、舌头出现散在或成簇水疱，直径2~4mm，周围有红晕，1~2天内破溃形成浅表溃疡，溃疡面黄白色假膜覆盖，疼痛显著，患儿拒食、流涎、哭闹。

全身表现：多数患儿伴发热，体温38~40℃，持续1~3天；部分出现精神萎靡、食欲下降，严重时脱水（尿量减少、口唇干燥）。

三、非药物干预措施

饮食护理：给予温凉、无刺激的流质或半流质食物（如母乳、配方奶、稀粥），避免酸性（如橙汁）、过热食物，每次进食后用温水清洁口腔。

口腔清洁：用生理盐水或3%硼酸溶液轻柔擦拭溃疡面，每日2~3次，动作需轻柔，避免损伤新生组织。

退热与舒适：体温超过38.5℃时，按年龄选择对乙酰氨基酚（≥2月龄）或布洛芬（≥6月龄），优先非药物退热（如温水擦浴），保证室内湿度50%~60%。

四、药物使用原则

抗病毒药物：仅单纯疱疹病毒感染引发的重症口腔疱疹（如溃疡持续超1周、继发细菌感染风险高），需在医生指导下使用阿昔洛韦，疗程通常7~10天。

局部用药：疼痛剧烈时，可短期使用利多卡因凝胶涂抹溃疡面（2岁以上儿童适用，避免低龄儿童吞咽）。

五、特殊人群注意事项

婴幼儿（6月龄以下）：因吞咽功能不完善，脱水风险高，需每2小时少量喂水，出现尿量减少、口唇干燥时立即就医。

免疫缺陷儿童：如白血病、长期使用激素者，需尽早就诊，监测体温、溃疡进展，避免并发症。

六、紧急就医指征

持续高热（≥39℃）超3天且药物退热效果差；

频繁呕吐、精神差、嗜睡或烦躁不安；

24小时无尿或尿量极少，提示脱水；

溃疡面继发脓性分泌物、口腔异味，可能细菌感染。