剖腹产是什么意思

剖腹产是指通过外科手术切开母亲腹部和子宫壁，直接娩出胎儿的分娩方式，又称剖宫产术，适用于自然分娩存在风险或困难的情况。

1.定义与分类：剖宫产术是产科重要的外科干预手段，与自然分娩（阴道分娩）相对，通过腹壁及子宫切口娩出胎儿。临床常用子宫下段横切口术式，具有创伤相对较小、愈合较快等特点，部分特殊情况（如胎儿紧急娩出）可能采用古典式纵切口术式。

2.主要适用情况：符合以下医学指征时需行剖宫产：①胎儿窘迫（如胎心监护异常、羊水污染），因胎儿宫内缺氧需紧急终止妊娠；②胎位异常（臀位、横位等），因胎头无法正常下降导致分娩困难；③产妇骨盆结构异常（如狭窄、畸形）或软产道梗阻（如子宫肌瘤阻塞产道）；④前置胎盘或胎盘早剥（胎盘位置异常导致大出血风险）；⑤多胎妊娠（双胎或以上），因单胎难产风险升高；⑥妊娠并发症（如重度子痫前期、妊娠期急性脂肪肝）；⑦瘢痕子宫（既往剖宫产史或子宫手术史），需避免子宫破裂风险；⑧巨大儿（胎儿体重≥4000g），增加阴道分娩肩难产风险。

3.手术操作流程：术前需完成麻醉（多采用硬膜外或腰硬联合麻醉）、消毒等准备，术中沿腹部皮肤褶皱切开（通常10-15cm），逐层分离至子宫下段，横行切开子宫壁娩出胎儿，清理呼吸道后剪断脐带，随后处理胎盘娩出及子宫、腹部伤口缝合。手术时间通常30-60分钟，具体依产妇情况调整。

4.术后恢复要点：产妇术后需密切监测生命体征，伤口护理以保持清洁干燥为主，避免过早剧烈活动（如咳嗽、提重物），饮食从流质逐步过渡至高蛋白普食（如鸡蛋、瘦肉），以促进组织修复；早期下床活动（术后24-48小时）可降低静脉血栓风险，但需避免过度劳累。新生儿需常规评估Apgar评分，早产儿或高危新生儿可能需转入新生儿重症监护室观察。

5.特殊人群注意事项：高龄产妇（≥35岁）需加强孕期超声监测，预防子痫前期及胎儿畸形；瘢痕子宫产妇再次妊娠需通过超声评估子宫瘢痕厚度（理想≥3mm），孕期控制体重增长（避免巨大儿），临近预产期提前住院评估；肥胖产妇（BMI≥30）术后感染风险较高，需预防性使用抗生素；合并高血压、糖尿病者需术前控制基础疾病，避免术后出血或伤口愈合不良；有多次流产史或子宫畸形史者，需提前与产科医生沟通手术风险。