患痛风病的人应注意什么

痛风患者需重点关注饮食嘌呤控制、体重管理、运动强度、药物使用规范及特殊人群护理，通过综合干预可降低急性发作风险并延缓并发症进展。

1.饮食管理

严格限制高嘌呤食物摄入，包括动物内脏（肝、肾等）、海鲜（凤尾鱼、沙丁鱼等）、浓肉汤及酒精（尤其是啤酒、白酒）。鼓励选择低嘌呤食物，如新鲜蔬菜（菠菜、蘑菇等除外，需适量）、水果（樱桃、草莓等含抗氧化成分）、全谷物（燕麦、糙米）及低脂奶制品。每日饮水量保持2000ml以上，以白开水、淡茶水或苏打水为主，促进尿酸排泄。烹饪方式以蒸、煮为主，避免油炸、红烧，减少油脂对代谢的影响。

2.生活方式调整

维持健康体重，BMI控制在18.5~23.9范围内，避免快速减重（每月不超过5%体重），以防尿酸波动。选择温和运动方式，如快走、游泳、太极拳，每周3~5次，每次30分钟，避免剧烈运动（如短跑、举重）及突然大量运动。保证规律作息，每日7~8小时睡眠，避免熬夜，夜间体温下降可能影响尿酸盐沉积。

3.药物规范使用

急性发作期可短期使用秋水仙碱、非甾体抗炎药（如布洛芬）或糖皮质激素（如泼尼松）缓解症状，需在医生指导下用药。长期管理需服用降尿酸药物（如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆），定期监测肝肾功能，避免自行调整剂量。合并高血压、糖尿病者，避免使用噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪），优先选择对尿酸影响小的降压药（如氯沙坦）。

4.特殊人群护理

儿童痛风罕见，多为继发性（如肾功能不全），需明确病因后优先控制原发病，避免使用影响生长发育的降尿酸药。孕妇需严格饮食控制，急性发作时慎用非甾体抗炎药，可短期使用糖皮质激素（如泼尼松龙），避免苯溴马隆（可能影响胎儿）。老年患者合并肾功能不全时，尿酸控制目标需个体化（如＜300μmol/L），避免使用肾毒性药物，定期监测尿微量白蛋白。

5.急性发作与长期预防

急性发作时需休息、抬高患肢，局部冷敷（每次15~20分钟，每日3次），避免热敷或按压疼痛关节。急性期不急于使用降尿酸药，症状缓解后1~2周开始规范降尿酸治疗，目标尿酸值＜360μmol/L（无症状高尿酸血症）或＜300μmol/L（合并结石）。定期复查血尿酸（每3~6个月）、肝肾功能及关节超声，避免高尿酸导致的关节畸形或肾脏损伤。