小儿尿路感染该怎么办

小儿尿路感染需通过及时就医明确诊断，规范使用抗生素并配合家庭护理，同时采取预防措施降低复发风险。早期干预可避免肾盂肾炎等严重并发症，改善预后。

一、及时就医诊断

1.需识别典型症状：婴幼儿表现为发热（38℃以上）、拒食、呕吐、排尿哭闹、尿液浑浊或有异味；学龄前儿童可能主诉尿频、尿急、下腹痛。新生儿及低龄儿童感染症状不典型，需结合家长观察（如不明原因哭闹、喂养困难）与专业检查。

2.检查项目：尿常规（镜检白细胞＞5/HP确诊感染）、尿培养+药敏（明确病原菌及敏感药物），必要时行泌尿系超声排除结构异常（如肾盂扩张、膀胱输尿管反流）。

二、规范治疗原则

1.抗生素选择：根据尿培养结果，常用药物如头孢类（如头孢克肟）、磷霉素氨丁三醇等，需足疗程（通常10-14天），避免自行停药。

2.非药物干预优先：每日饮水量按年龄调整（婴幼儿1000-1500ml/日，学龄前儿童1500-2000ml/日），增加尿量冲洗尿道；避免使用含咖啡因或刺激性成分的饮料。

3.年龄禁忌：新生儿避免使用氨基糖苷类抗生素（可能损伤听神经），6岁以下儿童慎用喹诺酮类（可能影响骨骼发育）。

三、家庭护理要点

1.会阴部护理：女婴每次排便后从前向后擦拭，男婴清洁包皮内侧污垢，避免使用肥皂或沐浴露刺激；尿布2-3小时更换1次，每日清洗会阴部1-2次。

2.排尿习惯培养：每2-3小时提醒排尿，避免长时间憋尿（婴幼儿每次排尿后轻按腹部确保排空）；学龄前儿童需建立定时如厕习惯。

3.饮食调整：增加新鲜蔬果摄入，避免高糖零食及油炸食品（血糖升高可能增加尿糖浓度，诱发感染）。

4.症状观察：记录排尿间隔、尿液颜色、发热持续时间，若出现持续发热（＞3天）、单侧腰痛、呕吐需再次就医。

四、预防复发措施

1.卫生习惯：饭前便后用流动水洗手，减少肠道菌群污染尿道风险；避免与他人共用毛巾、浴盆等私人物品。

2.生活方式：鼓励户外活动，避免久坐（如长时间使用电子设备）；控制高糖食物摄入，减少尿糖升高诱发感染的可能（糖尿病患儿需严格控糖）。

3.特殊情况排查：反复感染者需排查是否存在包皮过长、包茎或膀胱输尿管反流，必要时由泌尿外科评估是否需手术干预（如包皮环切术、输尿管再植术）。