牙根有脓怎么办

牙根有脓多由根尖周炎等感染性疾病引起，牙髓组织感染后通过根尖孔扩散至根尖周组织，形成化脓性炎症，表现为患牙咬合痛、牙龈反复肿胀、面部肿胀，严重时可伴发热、淋巴结肿大。需立即就医，避免感染扩散引发间隙感染、败血症等严重并发症。

一、明确病因及典型表现

1.根尖周炎是主要病因：细菌感染牙髓（如龋齿、牙外伤）后，通过根尖孔侵入根尖周组织，引发化脓性炎症，形成根尖周脓肿。

2.典型症状：患牙对冷热刺激敏感，咬合时疼痛加剧，牙龈红肿、触痛明显，面部或颌下淋巴结肿大，部分患者可出现发热（体温37.3℃以上），提示感染扩散至全身。

二、就医前紧急处理措施

1.局部冷敷：用冰袋或冷毛巾敷面部肿胀处，每次15-20分钟，间隔1-2小时，减轻疼痛和肿胀（严禁热敷，可能加重炎症渗出）。

2.口腔清洁：每日用35-37℃的0.9%氯化钠溶液或淡盐水（浓度约0.9%）含漱3-4次，每次含漱30秒，减少口腔细菌滋生。

3.饮食与咀嚼：避免辛辣、过烫食物，暂时用未患侧咀嚼，减少患牙压力。

三、专业治疗关键步骤

1.脓肿切开引流：医生在局麻下切开脓肿最突出部位，排出脓液，快速降低局部压力，缓解疼痛和肿胀（临床实践证实，切开引流可使60%以上患者疼痛评分降低50%）。

2.根管治疗：清除感染牙髓组织，消毒根管系统，填充根管，消除感染源。研究显示，规范根管治疗后约85%的病例可保留患牙，避免牙齿脱落。

3.抗生素应用：严重感染时（如体温＞38.5℃、白细胞升高），医生可能开具甲硝唑、阿莫西林等抗生素（需确认过敏史，避免与其他药物冲突）。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：乳牙根尖周炎可能影响恒牙胚发育，需尽早治疗。家长应每日协助刷牙，控制甜食摄入，避免用牙签自行挑刺牙龈。

2.孕妇：孕期激素变化可能加重炎症反应，需尽快就医。优先选择青霉素类抗生素（如阿莫西林），避免感染扩散至子宫，影响胎儿发育。

3.老年人：合并高血压、糖尿病者需同步控制基础病（如空腹血糖＜7.0mmol/L），避免空腹或餐后立即刷牙，预防低血糖或血压波动。

规范治疗后多数患牙可保留，长期延误可能导致牙齿脱落、颌骨骨髓炎等不可逆后果。建议尽快至口腔科进行检查，必要时拍摄根尖片评估病情。