得了痛风应该注意什么呢

痛风患者需从饮食控制、生活方式调整、药物管理、特殊人群护理及高尿酸监测五方面进行综合管理。

一、饮食管理

控制嘌呤摄入是核心措施，避免食用动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物，减少红肉（猪牛羊）摄入，适量选择鸡蛋、低脂奶等低嘌呤优质蛋白。每日饮水需达2000ml以上，以白开水、淡茶水或苏打水为宜，避免高果糖饮料及含糖饮料。高果糖会抑制尿酸排泄，增加痛风发作风险。

二、生活方式调整

维持健康体重，BMI控制在18.5~23.9，肥胖者需通过低热量饮食和规律运动缓慢减重，避免快速减重诱发急性发作。运动以低至中等强度有氧运动为主，如快走、游泳、骑自行车，每周5次，每次30分钟，避免剧烈运动（如短跑、举重）及突然受凉，注意关节保暖，避免长时间冷水浸泡。严格限制酒精摄入，尤其啤酒（含大量嘌呤及酒精代谢物）和白酒，红酒适量饮用需谨慎。

三、药物治疗原则

急性发作期可选用非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素缓解症状，需在医生指导下用药，避免自行增加剂量。长期管理需控制尿酸水平，目标值一般为血尿酸<360μmol/L，合并痛风石或慢性关节炎者可降至<300μmol/L。药物包括抑制尿酸生成（如黄嘌呤氧化酶抑制剂）及促进尿酸排泄（如苯溴马隆），肾功能不全者需调整药物剂量及种类，避免联用可能升高尿酸的药物（如利尿剂、某些降压药）。

四、特殊人群注意事项

儿童痛风罕见，多与遗传代谢病相关，急性发作期优先非药物干预（如休息、冷敷），避免使用阿司匹林等可能影响血小板功能的药物，必要时在儿科医生指导下使用低剂量秋水仙碱。孕妇及哺乳期女性需严格遵医嘱用药，优先选择对胎儿影响小的非甾体抗炎药，避免使用影响尿酸排泄的利尿剂。老年患者需关注肾功能变化，定期监测尿酸及肌酐水平，避免联用肾毒性药物。合并糖尿病、高血压、肾病者需同步管理基础疾病，优先选择氯沙坦等对尿酸影响较小的降压药。

五、高尿酸血症监测与管理

定期检测血尿酸（每3个月1次），区分原发性与继发性高尿酸血症，后者需排查肾病、肿瘤、药物（如利尿剂）等诱因。无症状高尿酸血症者若合并心血管疾病或高血压，建议生活方式干预，必要时药物治疗。合并痛风石者需每6~12个月进行双能CT检查，评估尿酸盐沉积范围，制定长期降尿酸目标。