大动脉炎的症状有哪些

大动脉炎是一种慢性自身免疫性血管炎，主要累及主动脉及其分支，症状涉及多系统，具体表现如下。

一、全身非特异性症状

1.发热：多为低热或中度发热，少数呈高热，持续时间从数周至数月不等，与炎症活动度相关，常伴夜间盗汗。

2.乏力与体重下降：患者常感持续性疲劳，日常活动耐力降低，短期内体重减轻＞5%，严重者出现营养不良。

3.关节肌肉症状：可累及大关节（如膝关节、踝关节），表现为游走性疼痛或近端肌肉压痛，无关节畸形。

二、血管狭窄/闭塞导致的器官缺血症状

1.头颈部血管受累：头晕、头痛（尤其颈侧或枕部），因脑供血不足可出现短暂性脑缺血发作（TIA），表现为视物模糊、肢体麻木或言语障碍。

2.上肢动脉受累：双上肢血压差＞20mmHg，桡动脉搏动减弱或消失（无脉症），上肢活动后疲劳或麻木，严重时出现上肢肌肉萎缩。

3.下肢动脉受累：间歇性跛行（行走后小腿疼痛，休息后缓解），下肢皮肤苍白、发凉，长期可致皮肤溃疡或坏疽。

4.内脏动脉受累：

-肾动脉狭窄：持续性高血压（尤其难治性高血压），伴夜尿增多、蛋白尿，进展可至肾功能不全。

-冠状动脉受累：活动后心绞痛，严重时心肌梗死或心力衰竭，心电图可见心肌缺血改变。

-肠系膜动脉受累：餐后腹痛、恶心，因肠道缺血导致吸收不良，体重进一步下降。

三、特殊并发症相关症状

1.主动脉瘤/夹层：胸背部撕裂样疼痛，腹部可触及搏动性肿块，破裂时出现大出血休克。

2.瓣膜病变：主动脉瓣反流导致心悸、气短，超声心动图可见瓣叶增厚或关闭不全，严重时心功能不全。

四、特殊人群表现差异

1.女性患者：20~40岁为发病高峰，全身症状（发热、乏力）较男性突出，易合并肺动脉高压。

2.儿童患者：以发热、关节痛起病，血管受累隐匿，常累及肺动脉，表现为活动后呼吸困难、咯血。

3.老年患者：症状不典型，高血压或肾功能异常可能被基础病掩盖，需通过血管影像学（CTA/MRA）早期识别。

五、症状的动态变化特点

1.急性期：炎症指标（血沉、C反应蛋白）升高，症状进展快，血管超声可见血管壁增厚、管腔狭窄。

2.慢性期：炎症指标下降，症状转为慢性缺血后遗症，如肢体溃疡、高血压、心力衰竭等，需长期随访监测血管功能。