痛风怎么能治好

痛风是一种因嘌呤代谢紊乱导致尿酸升高引发的晶体性关节炎，目前无法根治，但通过综合管理可有效控制发作、减少并发症。核心策略包括规范降尿酸治疗、急性发作期对症处理、长期生活方式干预及特殊人群个体化管理。

一、规范长期降尿酸治疗：尿酸持续达标是预防复发的关键。根据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2020）》，痛风患者（无痛风石）建议将血尿酸控制在<360μmol/L；有痛风石或频繁发作（≥2次/年）者，目标值<300μmol/L。药物选择以抑制尿酸生成（如别嘌醇、非布司他）或促进尿酸排泄（如苯溴马隆）为主，肾功能不全者需调整药物及剂量，避免使用可能加重肾脏负担的药物。

二、急性发作期快速缓解症状：急性发作时以抗炎止痛为核心，常用药物包括非甾体抗炎药（如吲哚美辛、双氯芬酸）、秋水仙碱（发作数小时内使用效果更佳）及糖皮质激素（用于药物不耐受或禁忌者，如泼尼松）。用药需在医生指导下选择，避免多种药物联用增加副作用风险。

三、长期非药物干预基础：1.饮食管理：严格限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、浓肉汤等），避免酒精（尤其是啤酒、白酒）及高果糖饮料，鼓励选择低嘌呤蔬菜、全谷物、低脂奶制品；2.体重管理：超重/肥胖者需通过均衡饮食与规律运动减重，目标BMI维持在18.5~23.9，减重速度以每月1~2kg为宜，避免快速减重诱发痛风；3.运动与饮水：每周进行3~5次有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟，避免剧烈运动；每日饮水≥2000ml，以白开水、淡茶水为主，促进尿酸排泄。

四、特殊人群个体化管理：1.老年患者：常合并肾功能减退，优先选择对肾脏影响小的药物（如苯溴马隆需确认eGFR≥30ml/min），避免同时使用可能影响肾功能的药物；2.女性患者：绝经后雌激素水平下降易导致尿酸升高，需严格控制饮食，避免使用利尿剂（如氢氯噻嗪）等升高尿酸的降压药；3.合并基础疾病者：高血压患者优先选氯沙坦（兼具轻度降尿酸作用），糖尿病患者首选二甲双胍（对尿酸排泄影响较小），用药期间监测尿酸及肝肾功能；4.儿童患者：罕见原发性痛风，多为继发性（如肾病、血液病），治疗以排查病因为主，优先非药物干预，避免使用降尿酸药物（如非布司他不推荐用于18岁以下）。