类风湿关节炎注意什么

类风湿关节炎患者需注意关节保护、规范治疗、生活方式调整、定期监测及特殊人群护理，以控制病情进展、减轻症状并降低并发症风险。

一、关节保护与功能锻炼

避免关节过度负重或反复损伤，如提重物、长时间蹲跪或剧烈运动；进行低强度关节活动度训练，如手指屈伸、腕部旋转、踝泵运动等，每次10-15分钟，每日2-3次，以维持关节灵活性；选择游泳、骑自行车等非负重运动，有助于增强肌肉力量同时减少关节压力。肥胖患者需通过饮食和运动控制体重，以减轻关节负荷。老年患者应避免弯腰搬重物，可借助辅助工具（如助行器）行走，预防关节畸形加重。

二、治疗规范与药物管理

严格遵医嘱使用抗风湿药（如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶）、非甾体抗炎药（NSAIDs）及生物制剂，不可自行增减剂量或停药；长期使用甲氨蝶呤等药物需定期监测血常规、肝肾功能，避免骨髓抑制或肝损伤；生物制剂需严格筛查感染风险（如结核菌素试验），用药期间避免接种活疫苗。儿童患者优先选择非药物干预（如物理治疗），避免使用影响骨骼发育的药物；妊娠期女性需在风湿科与产科医生共同评估下调整治疗方案，哺乳期女性需根据药物安全性决定是否哺乳。

三、生活方式调整

饮食中增加富含Omega-3脂肪酸（如深海鱼）、维生素D及钙的食物，减少高糖、高脂饮食；吸烟会加重炎症反应，患者需完全戒烟；保证每日7-8小时睡眠，避免熬夜，以维持免疫功能稳定；管理压力，通过冥想、正念训练等缓解焦虑情绪，降低疾病活动度。

四、定期监测与随访

每3-6个月复查血常规、血沉、C反应蛋白等炎症指标，每年进行关节X线或MRI检查，评估骨质破坏及关节畸形进展；合并高血压、糖尿病等基础病的患者需增加血糖、血压监测频率，避免药物相互作用。

五、特殊人群注意事项

老年患者需预防性补充钙剂和维生素D，预防骨质疏松及跌倒；合并肾功能不全者避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬），改用对乙酰氨基酚；合并严重感染（如肺炎）时需暂停免疫抑制剂，优先控制感染；妊娠期女性需在孕早期和孕中期评估病情，避免胎儿暴露于高风险药物。

（注：以上内容基于《2022年ACR类风湿关节炎管理指南》及国内《类风湿关节炎诊疗指南》，具体治疗方案需结合个体情况调整）