腮帮子里面有个疙瘩是怎么回事

腮帮子内侧出现疙瘩可能由多种原因引起，常见为淋巴结肿大、腮腺疾病、口腔感染、皮肤病变或肿瘤等，需结合伴随症状及检查明确。

一、淋巴结反应性肿大

多因口腔、咽喉部感染或炎症诱发，表现为质地中等、可活动的结节，触诊时可能有压痛或轻微胀痛。儿童及免疫力低下者因上呼吸道感染（如扁桃体炎、咽炎）更易发生；成年人若伴随牙龈红肿、智齿冠周炎等口腔问题，可能是细菌感染（如链球菌、葡萄球菌）刺激下颌淋巴结反应性增生。若疙瘩长期无变化且无痛，需排查结核性淋巴结炎或淋巴瘤（后者少见，需病理活检确诊）。

二、腮腺相关病变

1.流行性腮腺炎：病毒感染（如腮腺炎病毒）引发，儿童及青少年多见，表现为单侧或双侧腮腺区肿大，伴发热、咀嚼疼痛，挤压腮腺可见腮腺导管口红肿、分泌物溢出，具有传染性，病程约1-2周。

2.慢性阻塞性腮腺炎：多因导管结石、异物或狭窄导致唾液淤积，反复出现单侧腮腺肿大，晨起明显，进食后缓解，挤压可见浑浊唾液溢出，口腔卫生差、长期吸烟或糖尿病患者风险较高。

3.腮腺肿瘤：良性肿瘤（如多形性腺瘤）生长缓慢，质地硬、边界清，无明显疼痛；恶性肿瘤（如黏液表皮样癌）短期内增大，伴疼痛、面瘫或张口受限，需超声或CT检查明确性质。

三、口腔局部感染或炎症

智齿冠周炎、牙龈炎等感染扩散至颊部黏膜下，可形成局部脓肿或瘘管，表现为红肿、触痛明显，甚至破溃流脓。口腔卫生不佳、熬夜、饮食辛辣者高发，儿童因乳牙滞留或萌出异常易继发感染，需局部冲洗、抗感染治疗。

四、皮肤及皮下组织病变

1.皮脂腺囊肿：皮脂腺导管堵塞后形成，表现为圆形皮下肿块，表面可见黑色针尖样凹陷，感染时红肿疼痛，反复感染者需手术完整切除囊壁。

2.脂肪瘤：脂肪组织异常增生形成，质地柔软、边界清楚，生长缓慢，无自觉症状，极少恶变，超声检查可明确性质，无症状者无需干预。

五、特殊情况及风险提示

长期吸烟、有辐射暴露史者需警惕腮腺恶性肿瘤；有口腔癌、鼻咽癌病史者，应排查颈部淋巴结转移可能。儿童及青少年出现单侧无痛性肿块，需优先排除流行性腮腺炎；孕妇、哺乳期女性若肿块短期内增大，需避免挤压，及时就医明确是否为感染性病变。出现疙瘩伴发热、体重下降、张口困难等症状，或持续2周以上无缓解，需尽快就诊。