什么是牙齿开颌矫正

牙齿开颌矫正是针对上下颌牙齿在垂直方向无法正常咬合、前牙或后牙间存在间隙的错颌畸形进行的矫正治疗，核心是通过调整牙齿位置或颌骨关系，恢复上下牙列的正常咬合接触，改善咀嚼功能与面部美观。

一、定义与特征：牙齿开颌表现为上下颌牙齿咬合时前牙或后牙间垂直方向存在间隙，无法形成正常接触。根据间隙位置分为前牙开颌（常见）和后牙开颌，严重者全牙列可呈水平向分离状态。临床检查可见患者闭口时上下前牙无接触，吞咽时需过度用力咬合，长期可导致咀嚼效率下降、颞下颌关节紊乱。

二、常见致病原因：不良口腔习惯是主要诱因，如长期吮指（发生率30%~50%）、吐舌、咬下唇等，会持续施加垂直向力使牙齿分离；骨骼发育异常，如下颌垂直高度不足、上颌垂直向过度生长，影像学显示部分患者存在上颌骨高角、下颌平面角增大；替牙期问题，如乳牙早失导致恒牙倾斜萌出、恒牙萌出顺序异常；遗传因素占比20%~30%，家族史者风险较高。

三、适用人群与年龄差异：矫正无严格年龄限制，但儿童与成人方案不同。6~12岁儿童处于生长发育期，骨骼可塑性强，可通过功能矫治器（如Activator、Frankel-Ⅲ）引导颌骨垂直向生长，同时配合破除不良习惯；青少年及成人因骨骼定型，主要采用固定矫治器（传统托槽/自锁托槽），结合支抗钉控制牙齿位置，严重骨性开颌需正颌手术联合治疗。特殊人群如3岁以下幼儿避免过早干预，观察自然生长；糖尿病患者需先控制血糖稳定后治疗，降低感染风险；孕妇矫正需提前沟通，避免使用影响胎儿的药物。

四、矫正方法：功能矫治器适用于骨骼性开颌儿童，通过颌骨生长引导调整垂直方向关系；固定矫治器（方丝弓、自锁托槽）是成人轻中度开颌首选，需结合间隙关闭与咬合重建；隐形矫治器美观性强，适合无严重骨畸形的青少年及成人；严重骨性开颌需正颌外科手术（如下颌升支截骨、上颌LeFortⅠ型截骨），术前完成正畸排齐，术后巩固6~12个月。

五、注意事项：儿童矫正需家长监督口腔卫生，每餐后使用正畸牙刷清洁托槽周围；成人避免咬硬物，防止矫治器损坏；矫正期间若出现牙齿敏感、牙龈出血，应及时就诊；颞下颌关节紊乱患者需先进行关节复位，避免加重负担；长期佩戴矫治器者每3个月复查，评估颌骨生长变化，调整治疗方案。