腰疼怎么治疗

腰疼治疗需结合病因，以非药物干预为核心基础，包括急性期休息、姿势调整与科学运动，辅以药物、物理治疗，必要时手术干预，特殊人群需个体化处理。

一、非药物干预为核心治疗手段

1.急性期管理：疼痛剧烈时建议卧床休息不超过48小时，避免腰椎过度负重，可适当侧卧屈膝，减轻腰部压力。

2.姿势与活动调整：避免久坐久站，久坐者每30分钟起身活动，选择硬床垫和符合人体工学的座椅，搬运重物时采用屈膝屈髋姿势，减少腰部发力。

3.运动康复：疼痛缓解后进行核心肌群训练，如桥式运动（仰卧屈膝抬臀）、五点支撑法，每日2组每组10次，麦肯基疗法中“靠墙站立”训练可改善腰椎曲度，缓解肌肉紧张。

二、药物治疗辅助止痛

1.口服药物：非甾体抗炎药（如布洛芬）短期用于炎症性疼痛，需注意胃溃疡、肾功能不全患者慎用，避免长期使用；肌肉松弛剂（如乙哌立松）可缓解肌肉痉挛，用药期间避免驾驶或操作机械。

2.外用药物：双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏等局部涂抹或贴敷，减少胃肠道副作用，皮肤破损处禁用。

三、物理治疗促进恢复

1.冷热疗：急性期（48小时内）冷敷疼痛部位每次15分钟，每日3次，慢性期（超过3天）热敷促进血液循环，水温控制在40-50℃，避免烫伤。

2.专业理疗：超声波、低频电疗等需在康复科进行，每周2-3次，每次20-30分钟，适合慢性肌肉劳损或椎间盘突出恢复期。

四、针对性病因治疗

1.腰椎间盘突出症：保守治疗3个月无效、出现下肢麻木加重或大小便障碍时，可考虑椎间孔镜微创手术，术后需进行腰背肌强化训练。

2.骨质疏松性腰疼：补充钙剂（每日1000-1200mg）和维生素D（每日800-1000IU），抗骨质疏松药物如阿仑膦酸钠需空腹服用，服药后保持站立30分钟。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：避免盲目按摩，优先调整坐姿（使用背带支撑），若伴随发热或外伤史需排查感染或骨折，6岁以下禁用口服止痛药。

2.老年人：合并高血压、糖尿病者，NSAIDs需监测血压血糖，避免与抗凝药联用，建议骨密度筛查，必要时预防性补钙。

3.妊娠期女性：妊娠晚期禁用口服NSAIDs，采用孕妇专用瑜伽动作（猫牛式）缓解肌肉紧张，产后42天内避免弯腰抱婴儿。