痛风病有什么治疗方法

痛风病的治疗需结合非药物干预与药物治疗，分为急性发作期、发作间歇期及慢性期管理，核心目标是快速缓解症状、长期控制尿酸水平、预防并发症。

一、非药物干预措施

1.饮食调整：限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、浓肉汤等）摄入，每日嘌呤摄入量控制在150mg以下；增加新鲜蔬菜、低脂奶制品、全谷物摄入，促进尿酸排泄；严格限制酒精摄入，尤其是啤酒、白酒，避免空腹饮酒。

2.生活方式管理：避免剧烈运动及突然受凉，剧烈运动可能引发乳酸堆积影响尿酸排泄，受凉易诱发关节炎症；规律作息，避免熬夜，减少精神压力。

3.体重控制：超重或肥胖者需通过健康饮食与规律运动逐步减重，目标BMI维持在18.5~23.9kg/m2，避免快速减重（可能升高尿酸）。

二、急性发作期药物治疗

1.秋水仙碱：适用于发作初期，能快速缓解关节疼痛，但需注意胃肠道反应。

2.非甾体抗炎药：如吲哚美辛、双氯芬酸等，可有效减轻炎症与疼痛，注意避免长期使用（可能增加胃肠道及肾脏风险）。

3.糖皮质激素：如泼尼松，短期用于药物不耐受或肾功能不全患者，需严格遵循疗程。

三、发作间歇期降尿酸治疗

1.抑制尿酸生成药物：别嘌醇、非布司他，适用于尿酸排泄减少或存在尿路结石风险者。

2.促进尿酸排泄药物：苯溴马隆、丙磺舒，适用于尿酸排泄量低且无尿路结石者，用药期间需足量饮水（每日2000ml以上）。

四、慢性痛风石病变治疗

1.长期规范降尿酸治疗：将血尿酸水平控制在360μmol/L以下，痛风石较大或影响关节功能时需评估手术剔除可能性。

2.关节功能保护：避免关节过度负重，必要时使用辅助器具减轻关节压力，预防骨折。

五、特殊人群治疗注意事项

1.老年患者：优先选择胃肠道副作用小的药物，定期监测肝肾功能，避免联用肾毒性药物（如某些非甾体抗炎药）。

2.儿童患者：罕见原发性痛风，多为继发性，需明确病因（如肾脏疾病、代谢综合征），避免使用影响生长发育的降尿酸药物。

3.肾功能不全患者：降尿酸药物需调整剂量（如肾功能不全者禁用苯溴马隆），优先选择别嘌醇（需从小剂量起始）。

4.妊娠期女性：急性发作期首选非甾体抗炎药（妊娠晚期禁用），降尿酸治疗需在医生指导下进行，避免影响胎儿发育。