惊厥

惊厥是由神经元异常放电引起伴意识障碍的全身或局部肌肉群突发不自主收缩分为热性与无热惊厥，感染性因素含颅内及全身感染致热性或炎症刺激神经元放电，非感染性因素有癫痫、代谢紊乱、中枢神经系统病变等，发作表现为意识丧失等，诊断结合病史等检查，治疗先保气道通畅用止惊药并针对病因，儿童需注意侧卧等，妊娠期需警惕子痫等。

一、惊厥的定义及分类

惊厥是由神经元异常放电引起的全身或局部肌肉群突发不自主收缩，常伴意识障碍。可分为热性惊厥与无热惊厥，热性惊厥多与感染（如呼吸道感染、颅内感染等）相关，无热惊厥可见于癫痫、代谢紊乱（如低血糖、低血钙）、中枢神经系统病变等情况。

二、病因分析

（一）感染性因素

颅内感染（如病毒性脑炎、细菌性脑膜炎）可因炎症刺激导致神经元异常放电；全身感染（如败血症、肺炎等）引起的高热也可诱发热性惊厥。

（二）非感染性因素

癫痫（如特发性癫痫、症状性癫痫）是无热惊厥的常见原因；代谢紊乱（如低血糖、低血钙、低血镁）可干扰神经细胞正常电生理活动；中枢神经系统病变（如脑肿瘤、脑外伤）也可引发惊厥。

三、临床表现

惊厥发作时表现为突然意识丧失、双眼上翻或凝视、牙关紧闭、四肢强直性或阵挛性抽搐，可伴面色发绀、口吐白沫等，发作持续时间可短至数秒至数分钟不等。

四、诊断方法

需结合病史（如是否有感染史、癫痫病史等）、体格检查（包括神经系统检查），并辅助脑电图检查以评估脑电活动；头颅影像学检查（如CT、MRI）可帮助排查中枢神经系统病变；血液生化检查可用于判断是否存在代谢紊乱等情况。

五、治疗原则

首先保持患儿呼吸道通畅，将患儿头部偏向一侧防止窒息；及时控制惊厥，可选用地西泮等止惊药物（仅提药物名称）；同时针对病因进行治疗，如感染性惊厥需抗感染，代谢紊乱导致的惊厥需纠正电解质及代谢异常等。

六、特殊人群注意事项

（一）儿童群体

婴幼儿发生惊厥时需特别注意保持侧卧体位，避免呕吐物误吸；有热性惊厥病史的儿童，发热时应积极降温，预防惊厥复发；对于癫痫患儿，需避免诱发因素（如睡眠不足、过度疲劳等），定期复诊调整治疗方案。

（二）妊娠期女性

妊娠期女性出现惊厥需警惕子痫等情况，应及时就医，评估血压、尿蛋白等指标，必要时采取相应治疗措施以保障母婴安全。