腰二椎压缩性骨折怎么治疗

腰椎二椎体压缩性骨折的治疗需根据骨折压缩程度、神经功能状态及患者个体情况选择，主要分为保守治疗和手术治疗两大类。

一、保守治疗适用于椎体压缩程度较轻（压缩＜1/3）、无神经压迫症状且无明显脊柱不稳的患者。1.卧床与体位管理：需短期卧床休息（通常4~6周），避免早期负重活动。翻身时采用轴式翻身法（保持躯干整体移动），防止骨折加重；2.支具固定：佩戴胸腰段支具维持脊柱稳定性，佩戴时间6~12周，期间定期复查X线或MRI评估骨折愈合情况；3.药物治疗：疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，合并骨质疏松者需长期服用抗骨质疏松药物（如双膦酸盐类、降钙素）；4.康复锻炼：卧床期可进行踝泵运动及四肢肌肉等长收缩训练，预防深静脉血栓；支具固定期间逐步开展腰背肌等长收缩训练（如五点支撑法），去除支具后3个月内坚持核心肌群训练（如平板支撑）。

二、手术治疗适用于椎体压缩程度较重（压缩＞1/3）、出现神经压迫症状（如下肢麻木、肌力下降）或保守治疗3个月后疼痛无缓解的患者。1.微创术式：经皮椎体成形术（PVP）通过注射骨水泥强化椎体，适用于急性疼痛明显、骨质疏松性椎体压缩性骨折；经皮椎体后凸成形术（PKP）可在复位基础上注入骨水泥，更适合椎体高度丢失较多者；2.开放术式：切开复位内固定术（ORIF）通过复位骨折椎体并植入椎弓根螺钉固定，适用于脊柱不稳或合并神经损伤需减压的患者；3.术后管理：术后24~48小时可在支具保护下逐步离床活动，需定期监测骨密度并继续抗骨质疏松治疗，预防再骨折。

三、特殊人群注意事项1.老年人：优先评估骨密度，骨质疏松性骨折需同时治疗基础疾病（如糖尿病需控制血糖，高血压需稳定血压），术后2周内预防深静脉血栓（如低分子肝素抗凝）；2.儿童：因椎体弹性较好，压缩＜1/3时以保守治疗为主，支具固定不超过8周，避免长期制动导致脊柱侧弯；3.妊娠期女性：非甾体类药物需慎用（妊娠中晚期禁用），优先采用物理治疗（如冷敷止痛），必要时手术需多学科协作（麻醉科、产科）；4.合并严重基础疾病者：心衰患者需评估手术耐受性，术前优化心功能；肝肾功能不全者避免使用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素），术后加强营养支持。