正常人是天包地还是地包天

正常人咬合关系通常是上牙包下牙的天包地，正常水平向覆盖上前牙切端到下前牙唇面2-4mm，垂直向覆合上前牙覆盖下前牙唇面切1/3以内，有重要功能意义；地包天是不正常咬合状态，儿童期不良习惯可致，影响面部外观、咀嚼效率，增加颞下颌关节紊乱等风险，不同年龄段影响不同。

天包地的正常表现及意义

水平向覆盖：上前牙切端到下前牙唇面的水平距离保持在2-4mm，这样的距离保证了牙齿在咀嚼过程中能够有序地发挥切割、研磨等功能，使食物能够被有效地处理。例如，在咀嚼较硬的食物时，上牙能够准确地对下牙传递的食物进行合适的压力施加，进行研磨操作。

垂直向覆合：上前牙覆盖下前牙唇面切1/3以内，这种垂直向的关系使得上下牙列在咬合时能够均匀地承受力量，避免局部受力过大而导致牙齿过早损伤。对于儿童来说，在生长发育过程中，正常的天包地关系会随着颌骨的发育逐渐建立和完善，一般到恒牙初期基本形成稳定的正常覆合覆盖关系。如果儿童在生长发育阶段出现明显的地包天情况（下颌前突，下牙包在上牙外面），则属于异常情况，可能会影响面部的正常发育以及口腔功能，需要及时进行干预。对于成年人，正常的天包地关系维持着面部的正常美观和口腔的正常功能，若出现天包地异常加重等情况，也可能会导致颞下颌关节等问题，比如长期的咬合异常可能引起颞下颌关节疼痛、弹响等症状。

地包天的异常情况及影响

地包天在正常人群中是不正常的咬合状态。从生长发育角度看，儿童时期如果存在不良的口腔习惯，如长期的吮指、舔牙等习惯，可能会导致地包天的发生。地包天会影响面部的外观，使面部中1/3显得凹陷，下颌部相对前突，影响美观。在口腔功能方面，地包天会导致咀嚼效率降低，因为上下牙列的咬合关系异常，无法正常地对食物进行有效的研磨，进而影响消化吸收功能。而且长期的地包天还可能会对颞下颌关节产生不良影响，增加颞下颌关节紊乱综合征的发生风险，出现关节区疼痛、张口受限等症状。对于不同年龄段的人群，地包天的影响有所不同。儿童时期的地包天如果不及时矫正，会随着生长发育逐渐加重，不仅影响面部外观，还可能影响颌骨的正常发育；成年人的地包天除了影响美观和口腔功能外，还可能因为长期的咬合异常导致牙周组织受力不均，增加牙周疾病的发生几率等。