小孩白天不烧，晚上发烧怎么办

小孩夜间发烧多与感染、环境因素或免疫反应相关，需结合体温变化、伴随症状及病因综合处理，优先通过非药物干预缓解不适，必要时遵医嘱用药。

一、明确发热性质与常见病因

1.感染性因素：病毒感染（如普通感冒、流感）、细菌感染（如中耳炎、肺炎）等较常见，常伴随鼻塞流涕、咽痛、咳嗽等呼吸道症状或局部红肿（如扁桃体化脓）。临床观察显示，儿童夜间发热中感染性占比约60%-70%，其中病毒感染（如腺病毒、流感病毒）易在夜间加重炎症反应。

2.非感染性因素：室温＞26℃、包裹过厚（如盖厚重棉被入睡）或穿过多衣物，因婴幼儿体温调节中枢发育不完善，散热障碍易诱发发热；疫苗接种后1-2天内可能出现低热，属于正常免疫反应。

二、非药物干预措施

1.环境调节：保持室温24-26℃，湿度50%-60%，减少厚重衣物（以颈后温热无汗为度），避免使用电热毯、热水袋直接接触皮肤。

2.物理降温：体温＜38.5℃时，用32-34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，每次擦浴5-10分钟，避免酒精擦浴（刺激皮肤且易经皮肤吸收）。少量多次饮用温凉白开水或口服补液盐，预防脱水。

三、药物使用原则

1.年龄禁忌：2个月以下婴儿禁用退烧药；6个月以上儿童，可在医生指导下使用对乙酰氨基酚或布洛芬，需核对药品剂型（如滴剂、混悬液）是否适合儿童。

2.用药标准：以孩子舒适度为核心，体温≥38.5℃且精神萎靡（如嗜睡、烦躁哭闹），或因发热严重影响睡眠时，可按说明书或医嘱用药，避免同时使用复方感冒药。

四、特殊情况处理

1.低龄儿童（＜3岁）：每1-2小时测量体温并记录，若体温＞39℃且精神差，可用湿毛巾敷额头（水温30℃左右）缓解不适，避免剧烈摇晃；高热时减少进食量，可少量喂母乳或配方奶。

2.基础病儿童：如哮喘、先天性心脏病患儿，发热可能加重基础病，需观察呼吸频率（＞40次/分钟提示异常），保持室内空气流通，必要时提前联系主治医生。

五、及时就医指征

出现持续发热超3天、体温＞40℃且药物降温无效；伴随抽搐、意识模糊、呼吸困难；皮疹、口腔黏膜溃疡、严重呕吐腹泻等症状，需立即就诊，避免延误病情。夜间发热不可盲目使用抗生素，需通过血常规、病原学检查明确病因后治疗。