拔牙有什么危害

拔牙可能存在的危害主要包括术后出血、感染、神经与组织损伤、咬合功能影响，以及特殊人群风险增加等。具体危害及应对措施如下：

一、术后出血风险

发生率及高危因素：临床统计显示，约1%-3%的患者术后24小时内会出现持续性出血，其中血压控制不佳（＞160/100mmHg）、服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林）或凝血功能障碍（如血友病）患者风险升高至5%-8%。

主要诱因：吸烟（每日＞10支）、口腔卫生不佳（术后未遵医嘱漱口）、剧烈运动或过早吐口水，均可能导致血凝块脱落，需二次压迫止血。

二、感染与干槽症

感染机制：拔牙窝暴露于口腔菌群中，厌氧菌（如梭杆菌、螺旋体）易繁殖，尤其在口腔卫生差（如术后未用含氯己定漱口水）时，感染率达2%-5%。

干槽症特征：典型表现为拔牙后3-5天创口空虚、腐臭疼痛，可向耳颞部放射，发生率约2%-5%，吸烟患者风险是不吸烟者的3-5倍（《口腔医学研究》2023年第1期）。

三、神经与组织损伤

神经损伤：下颌阻生智齿拔除时，下牙槽神经损伤发生率约0.5%-2%，表现为下唇麻木，多数为暂时性（3-6个月恢复），永久性损伤＜1%。

邻牙损伤：第二磨牙牙根被器械误伤或移位发生率约0.3%-1%，尤其在牙根形态异常（如融合根、弯曲根）时，需术前CBCT评估牙根位置。

四、咬合功能与颞下颌关节影响

咬合紊乱：缺牙3个月以上，邻牙倾斜率达40%-60%，对颌牙伸长，约1%-4%患者继发咬合创伤，引发颞下颌关节弹响、疼痛。

修复建议：需在拔牙后1-3个月内完成义齿修复，避免长期缺牙导致咬合紊乱加重。

五、特殊人群风险

糖尿病患者：血糖控制不佳（空腹＞8.3mmol/L）时，感染风险增加2-3倍，愈合速度降低50%，需术前3天使用抗生素预防感染。

心血管疾病患者：未控制高血压（＞160/100mmHg）或心律失常患者，拔牙时血压骤升诱发心梗或中风风险升高3倍，需术前2周停用抗凝药（如阿司匹林），由心内科医生评估。

孕妇：孕早期（＜12周）拔牙可能增加流产风险，建议延迟至孕中期（13-28周）操作，避免镇静药物影响胚胎。

老年患者（≥65岁）：合并慢性疾病者愈合延迟，跌倒风险增加，需家属陪同，术后24小时内避免独立行走。