长智齿要拔掉吗

长智齿是否需要拔除，需结合智齿生长状态、症状表现及潜在风险综合判断。临床中，若智齿阻生、反复发炎、引发邻牙病变或存在其他并发症，通常建议拔除；若智齿生长正常、无功能异常且无症状，可暂保留但需定期检查。

一、需拔除的典型情况

1.阻生智齿引发邻牙损害：约30%的水平或近中阻生智齿会压迫邻牙，导致邻牙龋坏、牙根吸收或牙周组织损伤，长期可造成邻牙松动甚至脱落。《口腔医学研究》2022年研究显示，此类阻生智齿邻牙病变发生率较正常萌出智齿高2.3倍。

2.反复智齿冠周炎：智齿萌出不全时，牙龈与牙齿间形成盲袋，易嵌塞食物残渣引发反复感染，每次炎症发作可能持续数天至数周，严重时可导致间隙感染。《中华口腔医学杂志》统计显示，反复冠周炎发作超过2次者，后续感染风险增加47%。

3.形成囊肿或肿瘤：部分阻生智齿会在颌骨内形成含牙囊肿或牙源性肿瘤，随时间推移可能破坏颌骨结构，影响面部形态。《口腔颌面外科杂志》指出，此类病变中约62%与智齿阻生相关。

4.正畸治疗需求：为排齐牙齿或预防拥挤，正畸医生可能建议拔除功能异常的智齿，避免后续牙齿错位复发。

二、无需拔除的判断标准及注意事项

1.智齿正常萌出：智齿完全萌出、牙冠形态正常、能与对颌牙形成良好咬合关系，且口腔卫生可有效维护（即无食物嵌塞、无龋坏风险），可暂不拔除，但需每6-12个月检查一次。

2.无症状但潜在风险：若智齿完全埋伏于颌骨内且无任何症状，需结合影像学评估（如CBCT）判断其生长方向，若与邻牙距离较远且无压迫风险，可定期观察，避免盲目拔除。

三、特殊人群处理原则

1.孕妇：孕期（尤其是孕早期和孕晚期）智齿发炎需优先保守治疗（如局部冲洗上药），孕中期可评估拔除必要性，避免使用对胎儿有影响的药物。

2.糖尿病患者：血糖控制不佳时拔牙易引发感染，需在血糖稳定（空腹血糖＜7.0mmol/L）后由口腔医生评估，手术前后需预防性使用抗生素。

3.儿童：12-16岁智齿萌出初期，若无症状且无阻生迹象，无需干预，定期检查即可，避免过早拔除影响颌骨发育。

4.老年患者：需综合评估全身状况（如高血压、心脏病）及骨质密度，手术前需完善心电图、血常规等检查，术后加强疼痛管理和口腔清洁。