类风湿关节炎症状有哪些

类风湿关节炎是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要表现的自身免疫性疾病，典型症状包括晨僵、对称性多关节肿胀疼痛、关节畸形及关节外系统受累表现，好发于30-50岁女性，女性发病率约为男性的2-3倍。

1晨僵症状特点

晨僵是类风湿关节炎最具特征性的症状，指早晨起床后关节僵硬感，活动后需较长时间（通常超过1小时）才能缓解，与病情活动度相关，夜间休息后炎症产物堆积，晨僵时间越长提示病情越活跃。健康人群晨僵通常短于30分钟，骨关节炎患者晨僵也多在30分钟内缓解，可据此鉴别。

2对称性多关节症状

多累及手、腕、足等小关节，呈对称性分布，如双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿胀疼痛，伴压痛，也可累及膝关节、踝关节等大关节。典型发作时关节呈梭形肿胀，因关节腔内积液和滑膜增生导致。30-50岁女性为高发人群，长期手部重复性劳作或自身免疫性疾病家族史者风险增加。

3关节畸形与功能障碍

随病情进展，关节软骨和骨结构破坏，可出现手指“天鹅颈”（近端指间关节过伸、远端指间关节屈曲）、“纽扣花样”畸形（近端指间关节屈曲、远端指间关节过伸），腕关节强直、膝关节屈曲挛缩等。关节活动度逐渐受限，严重者丧失自理能力，老年患者因关节退变叠加，畸形可能更明显，易合并骨质疏松，需加强关节保护。

4关节外系统表现

可累及多个器官系统：①类风湿结节：多见于关节隆突部位（如肘部、鹰嘴突）或受压部位皮下，质地硬、无压痛、可活动，是病情活动的重要标志；②内脏受累：胸膜炎、心包炎（胸腔积液、心包积液）、间质性肺病等，血液系统可出现正细胞正色素性贫血，伴血小板升高；③全身症状：长期炎症状态可导致不明原因发热、乏力、体重下降，儿童患者可能以多关节肿胀伴皮疹、发热为首发表现。

5特殊人群注意事项

儿童类风湿关节炎（幼年特发性关节炎）表现多不典型，可累及多关节（≥5个）或单关节，家长需注意观察关节活动异常、持续性发热、皮疹等，避免延误诊断；老年患者症状可能较轻，晨僵和疼痛不典型，但关节畸形进展快，需优先非药物干预（如关节功能锻炼、物理治疗），避免低龄儿童使用抗风湿药物，用药需权衡安全性与疗效；有自身免疫性疾病家族史者应定期监测关节症状，避免长期接触烟草、潮湿环境等诱发因素。